Статины отзывы

Нормы холестерина у женщин и мужчин. Кому принимать статины, а кому садиться на диету

Разобравшись, как откладывается в сосудах холестерин в виде атеросклеротических бляшек, надо понять, какими способами холестерин снижать — и надо ли это делать именно вам. Кардиолог Алексей Федоров рассказывает о нормах «хорошего» и «плохого» холестерина и объясняет, кому рекомендует прием статинов, а кому — диету с пониженным содержанием жира и сахара.

«У меня повышен холестерин, мне надо пить статины?» Этот вопрос я чаще всего слышу на очных консультациях, вижу на интернет-форумах, в комментариях к моим статьям и в социальных сетях.

Попробуем разобраться на живом примере. Перед нами — результат анализа на липидный профиль, который я бы рекомендовал сдать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40. Какие показатели мы видим и о чем они говорят?

Триглицериды (TG)

Норма — 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилез крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приема пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек.

Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие).

Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL)

Норма — 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, структурный компонент всех клеточных мембран, предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так, для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л.

Холестерин переносится с помощью курьеров — липопротеинов, которых существует три основных вида: высокой плотности («хороший» холестерин), низкой плотности и очень низкой плотности («плохой» холестерин). Повышение общего холестерина, как и триглицеридов, встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL)

Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов ног, сердца, головного мозга и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

И если уровень общего холестерина повышен за счет холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL)

Норма — 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска развития атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL)

Норма — 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть тоже относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единицы. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Все, что выше, указывает на значительный риск развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Прежде чем назначать статины

Итак, предположим, в анализе на липидный профиль повышен общий холестерин до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы «плохих» липопротеидов низкой плотности. Остальные показатели в пределах нормы. Значит, пора назначать статины?

Еще несколько десятков лет назад большинство кардиологов сказали бы «да», но в последнее время ситуация несколько изменилась. И лично у меня история, когда на прием приходит достаточно молодая женщина, лет, скажем, 45, а участковый терапевт, впервые назначив ей анализ крови на холестерин и увидев незначительное превышение нормы, сразу же «заряжает» (по-другому и не скажешь) 20 милиграммов аторвастатина, вызывает разочарование.

Есть как минимум три причины этого не делать.

Во-первых, женщин до наступления менопаузы защищают от атеросклероза женские половые гормоны.

Во-вторых, статины обладают эффектом рикошета: они встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата его концентрация компенсаторно увеличивается.

Именно поэтому, и это в-третьих, первый этап снижения уровня холестерина — диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого.

Конечно, влияние холестерина на развитие атеросклероза все равно остается значимым, но подходить к назначению статинов следует более дифференцированно.

Когда надо принимать статины

Сегодня уже есть достаточно информативная методика ранней диагностики атеросклероза. Речь идет об ультразвуковом исследовании сонных артерий, несущих кровь к головному мозгу. По наблюдению ученых, именно там появляются первые отложения холестерина, даже разработан скрининговый показатель — толщина комплекса интима-медиа. По данным AHA (American Heart Association), проведение ультразвукового исследования сонных артерий и оценка суммарной толщины внутренней (интима) и средней (медиа) стенок этого сосуда служит одним из методов оценки риска развития осложнений у пациентов, не имеющих клинических симптомов, но входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Согласно национальным рекомендациям, которые разработаны экспертной комиссией Всероссийского научного общества кардиологов (2011), за повышение толщины комплекса интима-медиа принимают значения от 0,8 до 1,3 мм. Локальные утолщения комплекса более 1,3 мм считаются свидетельством присутствия атеросклеротической бляшки.

Статины, на мой взгляд, одни из самых важных лекарств наряду с антибиотиками и противоопухолевыми препаратами, изобретенными в XX веке. Формально статины снижают уровень холестерина, а еще выполняют целый ряд полезных функций, например, препятствуют самому формированию атеросклеротической бляшки и, по данным ряда клинических исследований, могут уменьшить ее диаметр на 15%.

Показаны статины и в случае, если появились клинические признаки ишемии одного из органов-мишеней: сердца (стенокардия, аритмия), ног (перемежающаяся хромота), головного мозга (транзиторные ишемические атаки с доказанным наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях). Или врач обнаружил инструментальные признаки ишемии (по данным ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ или нагрузочного теста, ЭхоКГ или стресс-ЭхоКГ).

Однозначно показан прием статинов после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта, операции аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях и артериях конечностей, стентирования.

РОЗУКАРД Инструкция по применению

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Условия хранения
  • Состав
  • Дополнительно

Розукард — средство для корректировки жирового обмена. Активное вещество избирательно ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу.

Фармакологические свойства

Розувастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалонат, предшественник холестерина. Основным местом действия розувастатина является печень, где происходит синтез холестерина (ХС) и катаболизм липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, увеличивая захват и катаболизм ЛПНП, что, в свою очередь, приводит к угнетению синтеза липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.

Розувастатин уменьшает повышенное количество холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП), общего холестерина и триглицеридов (ТГ), несколько увеличивает количество холестерина-липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Он уменьшает количество аполипопротеина В (АпоВ), ХС-ЛПнеВЩ, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и несколько повышает уровень аполипопротеина А-I (АпоА-И), уменьшает соотношение ХС ЛПНП / ХС-ЛПВП, общий ХС / ХС-ЛПВП и ХС-ЛПнеВЩ / ХС-ЛПВП и соотношение АпоВ / АпоА-и.

Терапевтический эффект проявляется в течение 1 недели после начала терапии розувастатином, через 2 недели лечения эффект достигается 90% максимально возможного эффекта. Максимальный эффект, как правило, достигается через 4 недели и после этого постоянно продолжается.

Фармакокинетика.

Всасывания и распределение

Максимальная концентрация розувастатина в плазме крови достигается через 5:00 после приема внутрь. Биодоступность составляет примерно 20%. Розувастатин накапливается в печени. Объем его распределения составляет примерно 134 л. Почти 90% розувастатина связывается с белками плазмы, в основном с альбумином.

метаболизм

Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Розувастатин является непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. Главным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Ферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 берут менее активное участие в метаболизме. Главными выявленными метаболитами розувастатина являются N-дисметил и лактоновые метаболиты. N-дисметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически неактивны.

вывод

Примерно 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с фекалиями (включая абсорбированный и неабсорбированными розувастатин).

Другая часть выводится с мочой. Период полувыведения составляет примерно 19 часов. Период полувыведения не изменяется при увеличении дозы. Средний геометрический клиренс составляет примерно 50 л / ч (коэффициент вариации 21,7%). Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процессе печеночного захвата розувастатина принимает участие переносчик холестерина, который выполняет важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

линейность

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. При приеме нескольких суточных доз фармакокинетические параметры не изменяются.

Особые популяции больных

Возраст и пол

Отсутствует клинически значимое влияние возраста и пола на фармакокинетику розувастатина у взрослых.

этнические группы

У представителей народов Азии (японцев, китайцев, филиппинцев, вьетнамцев и корейцев) ППК (площадь под кривой «концентрация-время») и C max приблизительно в 2 раза больше, чем у представителей европеоидной расы. У индусов наблюдалось увеличение медианы ППК и C max в 1,3 раза. Популяционный фармакокинетический анализ выявил, что клинически значимых различий в фармакокинетике между представителями европеоидной и негроидной расы нет.

Больные с почечной недостаточностью

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек уровень концентрации розувастатина и N-дисметила в плазме крови существенно не меняется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Больные с печеночной недостаточностью

Среди больных с различными степенями печеночной недостаточности не выявлено увеличения периода полувыведения розувастатина, если балл по Чайлд-Пью у них был 7 и ниже. Однако у двух пациентов с баллами 8 и 9 по Чайлд-Пью наблюдалось удлинение периода полувыведения минимум в 2 раза. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по Чайлд-Пью отсутствует.

Показания к применению

Лечение гиперхолестеринемии

Взрослым, подросткам и детям старше 10 лет с первичной гиперхолестеринемией (типа Па, в том числе с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией) или смешанной дислипидемией (типа IИb) как дополнение к диете, когда соблюдение диеты и применения других немедикаментозных средств (например физических упражнений, снижение массы тела) является недостаточным.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии как дополнение к диете и других липидоснижающих средств лечения (например афереза ЛПНП) или в случаях, когда такое лечение является неуместным.

Профилактика сердечно-сосудистых нарушений

Предотвращение значительным сердечно-сосудистым нарушением у пациентов, которым, по оценкам, грозит высокий риск первого случая сердечно-сосудистого нарушения, как дополнение к коррекции других факторов риска.

Способ применения

Розукард принимают внутрь целиком, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.

Стандартная начальная доза для лечения гиперхолестеринемии – 5 мг или 10 мг один раз/сутки. При необходимости разрешено увеличить дозу через 4 недели. Из-за высокой вероятности развития побочных эффектов увеличение дозы до 40 мг должно рассматриваться только у пациентов c тяжелой гиперхолестеринемией, высоким риском кардиоваскулярных осложнений (например, наследственной гиперхолестеринемии), когда не удалось достичь целевых показателей при использовании более низких доз.

Для профилактики кардиоваскулярных осложнений показано 20 мг в сутки.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к розувастатина или к вспомогательному веществу;
  • заболевания печени в активной фазе, в том числе стойкое повышение уровня сывороточных трансаминаз неизвестной этиологии и уровня любой трансаминазы более чем в 3 раза выше верхней границы нормы (ВМН)
  • тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина
  • миопатия;
  • одновременный прием циклоспорина;
  • период беременности и кормления грудью. Противопоказан репродуктивного возраста, не использующие соответствующих средств контрацепции.

Доза 40 мг противопоказана пациентам с факторами, способствующими развитию миопатии / рабдомиолиза. К таким факторам относятся:

  • умеренное нарушение функции почек (клиренс креатинина
  • гипотиреоз
  • наличие в индивидуальном или семейном анамнезе наследственных мышечных заболеваний;
  • наличие в анамнезе миотоксичности, вызванного другими ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы или фибратами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ситуации, которые могут привести к повышению уровня препарата в плазме крови
  • принадлежность к монголоидной расы;
  • одновременное применение фибратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние сопутствующих препаратов на розувастатин

Ингибиторы транспортных белков

Розувастатин является субстратом для некоторых транспортных белков, в том числе печеночного транспортера захвата ОАТР1В1 и ефлюксного транспортера BCRP. Одновременное применение препарата с лекарственными средствами, угнетающими эти транспортные белки, может приводить к повышению концентрации розувастатина в плазме крови и увеличению риска миопатии.

Циклоспорин

В период совместного применения препарата и циклоспорина значение AUC розувастатина были в среднем примерно в 7 раз выше, чем те, которые наблюдались у здоровых добровольцев. Препарат противопоказан пациентам, которые одновременно получают циклоспорин.

Одновременное применение не влияло на концентрацию циклоспорина в плазме крови.

ингибиторы протеазы

Хотя точный механизм взаимодействия неизвестен, одновременное применение ингибиторов протеазы может значительно увеличивать экспозицию розувастатина (см.

Таблицу 2). Например, в исследовании фармакокинетики одновременное применение 10 мг розувастатина и комбинированного лекарственного средства, содержащего два ингибитора протеазы (300 мг атазанавира / 100 мг ритонавира), у здоровых добровольцев сопровождалось повышением AUC и C max розувастатина примерно в 3 и 7 раз соответственно. Одновременное применение препарата и некоторых комбинаций ингибиторов протеазы возможно после тщательного обдумывания коррекции дозы препарата, исходя из ожидаемого роста экспозиции розувастатина.

Гемфиброзил и другие гиполипидемические средства

Одновременное применение препарата и гемфиброзила приводило к росту AUC и C max розувастатина в 2 раза.

Исходя из данных специальных исследований, фармакокинетически значимого взаимодействия с фенофибратом не ожидается, однако возможно фармакодинамическое взаимодействие. Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и гиполипидемические дозы (> или уровне 1 г / сут) ниацина (никотиновой кислоты) увеличивают риск миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА, вероятно, за счет того, что они могут вызывать развитие миопатии, когда их применять отдельно. Доза 40 мг противопоказана при одновременном применении фибратов. Таким пациентам также следует начинать терапию с дозы 5 мг.

Эзетимиб

Одновременное применение препарата в дозе 10 мг и эзетимиба 10 мг пациентам с гиперхолестеринемией приводило к росту AUC розувастатина в 1,2 раза. Нельзя исключать фармакодинамического взаимодействия между препаратом и эзетимиба, что может привести к нежелательным явлениям.

Антацидные препараты

Одновременное применение препарата с суспензии антацидов, содержащих гидроксид алюминия или магния, снижало концентрации розувастатина в плазме крови на 50%. Этот эффект был менее выраженным в случае применения антацидных средств через 2:00 после препарата. Клиническую значимость этого взаимодействия не изучались.

Эритромицин

Одновременное применение препарата и эритромицина снижало AUC розувастатина на 20%, а C max — на 30%. Это взаимодействие может быть вызвана усиленной перистальтикой кишечника вследствие действия эритромицина.

Ферменты цитохрома Р450

Результаты исследований in vitro и in vivo свидетельствуют, что розувастатин не ингибируется и не стимулирует изоферменты цитохрома Р450. Кроме этого, розувастатин является слабым субстратом этих изоферментов. Таким образом, взаимодействия с лекарственными средствами в результате метаболизма, опосредованного 450, не ожидается.

Не наблюдалось клинически значимых взаимодействий между розувастатином и флуконазолом (ингибитором CYP2C9 и CYP3A4) или кетоконазолом (ингибитором CYP2A6 и CYP3A4).

Взаимодействия, требующие коррекции дозы розувастатина

При необходимости применения препарата с другими лекарственными средствами, способными повышать экспозиции розувастатина, дозу препарата следует скорректировать. Если ожидается, что экспозиция препарата (AUC) возрастет примерно в 2 или более раз, прием препарата следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки. Максимальную суточную дозу препарата следует скорректировать таким образом, чтобы ожидаемая экспозиция розувастатина не превышала экспозицию, отмечается при приеме дозы 40 мг / сут без применения лекарственных средств, взаимодействующих с препаратом; например, при применении с гемфиброзилом доза составит 20 мг (увеличение экспозиции в 1,9 раза), при применении с комбинацией ритонавир / атазанавир — 10 мг (увеличение в 3,1 раза), при одновременном применении с циклоспорином — 5 мг (увеличение в 7,1 раза).

Влияние розувастатина на сопутствующие лекарственные средства

Антагонисты витамина К

Как и в других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в начале применения препарата или при повышении его дозы у пациентов, одновременно принимающих антагонисты витамина К (например варфарин или другой антикоагулянтов кумаринового), возможно повышение международного нормализованного соотношения (МНС). Отмены препарата или уменьшения его дозы может привести к снижению МЧС. В таких случаях желаемый надлежащий мониторинг МЧС.

Пероральные контрацептивы / гормонозаместительной терапии (ГЗТ)

Одновременное применение препарата и пероральных контрацептивов приводило к повышению AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34% соответственно. Такое повышение плазменных уровней крови следует учитывать при подборе дозы пероральных контрацептивов. Данных фармакокинетики препаратов у пациентов, одновременно принимающих препарат и ГЗТ, нет, поэтому нельзя исключать подобного эффекта. Однако комбинацию широко применяли женщинам в рамках клинических исследований и она переносилась хорошо.

Другие лекарственные средства

По данным специальных исследований взаимодействия клинически значимого взаимодействия с дигоксином не ожидается.

Лопинавир / ритонавир

В фармакологическом исследовании одновременное применение препарата и комбинированного препарата, содержащего два ингибитора протеазы (лопинавир 400 мг / ритонавир 100 мг) у здоровых добровольцев ассоциировалось с примерно двукратным и пятикратным увеличением показателей равновесного AUC (0-24) и С mах для розувастатина в соответствии.

Взаимодействие между розувастатином и другими ингибиторами протеазы не изучались.

Фузидова кислота

Риск развития миопатии, в том числе рабдомиолиза может повышаться при одновременном применении препаратов фузидовои кислоты системного действия и статинов. Механизм данного взаимодействия (или это фармакодинамическая взаимодействие, или фармакокинетическая взаимодействие, или одновременно оба вида взаимодействия) пока неизвестен. Были сообщения о случаях возникновения рабдомиолиза (в том числе с летальным исходом) у пациентов, получавших такую комбинацию препаратов.

Если применение препарата фузидовои кислоты системного действия необходимо, то терапия препаратом должна быть прекращена на весь период лечения фузидовои кислоты.

дети

Исследование взаимодействия проводили только у взрослых пациентов. Степень взаимодействия у детей неизвестно.

Условия хранения

Хранить Розукард требуется при комнатной температуре (15–25°С) не более 2 лет.

Состав

  • действующее вещество: розувастатин; 1 таблетка содержит розувастатина (в форме розувастатина кальциевой соли) 10 мг или 20 мг, или 40 мг.
  • вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), тальк, железа оксид красный (E 172).

Дополнительно

Влияние на почки

Протеинурия, обнаруженная в результате анализа по тест-полосками и преимущественно канальцевого происхождения, наблюдалась у пациентов, лечившихся высокими дозами препарата, в том числе 40 мг, и в большинстве случаев была временной или прерывистой. Протеинурия ни была предвестником острой или прогрессирующей болезни почек. Частота сообщений о серьезных явления со стороны почек в постмаркетинговых исследованиях выше при применении дозы 40 мг. У пациентов, принимающих препарат в дозе 40 мг, в ходе наблюдения следует регулярно проверять функцию почек.

Влияние на скелетную мускулатуру

Со стороны скелетной мускулатуры, например миалгия, миопатия и редко рабдомиолиз наблюдались у пациентов, принимавших препарат в любых дозах, особенно более 20 мг. Единичные случаи рабдомиолиза отмечались при применении эзетимиба в комбинации с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Нельзя исключать возможность фармакодинамического взаимодействия, а потому такую комбинацию следует применять с осторожностью.

Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота сообщений о случаях рабдомиолиза, связанного с применением препарата, в постмаркетинговом периоде была выше при дозе 40 мг.

Имеются сообщения о редких случаях иммуноопосредованных некротизирующей миопатии, клинически проявляется стойкой проксизмальною мышечной слабостью и повышением уровня сывороточной КФК, во время лечения или после прекращения лечения статинами, включая розувастатин. В этом случае может потребоваться дополнительные нейромышечные и серологические исследования, лечения иммуносупрессивными препаратами.

Уровень КФК

Уровень КФК (УК) не следует измерять после значительных физических нагрузок или при наличии возможных альтернативных причин повышения УК, могут затруднять интерпретацию результатов. Если исходные уровни УК значительно повышены (> 5 раз выше верхней границы нормы), в течение 5-7 дней необходимо сделать повторный анализ, чтобы подтвердить результаты. Если результаты повторного анализа подтверждают, что начальное значение УК более чем в 5 раз превышает ВНМ, применение препарата начинать не следует.

Перед началом лечения

Розувастатин, как и остальные ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к миопатии / рабдомиолиза. К факторам такого риска относятся:

  • нарушение функции почек
  • гипотиреоз
  • наличие в личном или семейном анамнезе наследственных заболеваний мышц;
  • наличие в анамнезе миотоксичности на фоне применения других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы или фибратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возраст> 70 лет;
  • ситуации, которые могут привести к повышению уровня препарата в плазме крови;
  • одновременное применение фибратов.

У таких пациентов связан с лечением риск нужно оценивать, сравнивая с ожидаемой пользой; также рекомендуется клинический мониторинг. Если начальные уровни УК значительно повышены (> 5 раз выше верхней границы нормы), лечение начинать не следует.

В период лечения

Пациентов следует попросить немедленно сообщать о мышечной боли, слабость или судороги неизвестной этиологии, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. У таких пациентов нужно измерять уровень КФК. Применение препарата следует прекратить, если уровень КФК значительно повышены (> 5 х раз выше верхней границы нормы) или если симптомы со стороны мышц тяжелые и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровень КФК ≤ 5 х ВМН). В случае исчезновения симптомов и нормализации уровня КФК можно восстановить терапию препаратом или альтернативным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы в малейшей дозе и под тщательным наблюдением. Регулярно проверять уровень КФК в бессимптомные пациентов не требуется.

Очень редко сообщалось о случаях иммуноопосредованных некротизирующей миопатии (ИОНМ) во время или после терапии статинами, в том числе розувастатином. Клиническими проявлениями ИОНМ является слабость проксимальных мышц и повышения уровня КФК в сыворотке крови, что сохраняется даже после отмены статинов.

В клинических исследованиях не было получено доказательств повышенного воздействия на скелетную мускулатуру у небольшого количества пациентов, которые принимали и сопутствующие препараты. Однако повышение частоты миозита и миопатии отмечалось у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы вместе с производными фиброевой кислоты, в том числе гемфиброзилом, циклоспорином, никотиновой кислотой, азольными противогрибковыми препаратами, ингибиторами протеазы и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск миопатии при одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА. Поэтому применять препарат в сочетании с гемфиброзилом не рекомендуется. Польза дальнейшего изменения уровня липидов при применении препарата в комбинации с фибратами или ниацином нужно тщательно взвешивать по сравнению с потенциальными рисками, связанными с применением таких комбинаций. Доза 40 мг противопоказана при одновременном применении фибратов.

Препарат не следует применять пациентам с острыми, серьезными состояниями, свидетельствующие о миопатии или возможность развития почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза (таких как сепсис, гипотензия, значительное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитические расстройства или неконтролируемые судороги).

Влияние на печень

Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, препарат следует с осторожностью применять пациентам, которые злоупотребляют алкоголем и / или имеющим в анамнезе заболевания печени.

Рекомендуется проводить биохимические показатели функции печени перед началом лечения и через 3 месяца спустя. Применение препарата следует прекратить или уменьшить дозу, если уровень трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы. Частота сообщений о серьезных явления со стороны печени (преимущественно о повышении уровня трансаминаз печени) в пострегистрационный период была выше при применении дозы 40 мг.

У пациентов с вторичной гиперхолестеринемией, обусловленной гипотиреозом или нефротическим синдромом, следует сначала вылечить основную болезнь, прежде чем начинать терапию препаратом.

В пострегистрационных периоде изредка сообщалось о летальных или нелетальных случаи печеночной недостаточности у пациентов, принимавших статины, в том числе розувастатин.

Если на фоне лечения развивается серьезное поражение печени с клинической симптоматикой и / или гипербилирубинемией или желтухой, следует немедленно прекратить прием препарата. Если других причин не обнаружено, не следует возобновлять лечение препаратом.

Раса

Исследования фармакокинетики свидетельствуют о росте экспозиции у пациентов монголоидной расы примерно в 2 раза по сравнению с европейцами. Для таких пациентов необходима коррекция дозы препарата. Для пациентов азиатской расы начальная доза розувастатина должна быть 5 мг. Повышенная концентрация розувастатина в плазме крови была замечена в азиатских пациентов. Следует принять во внимание возросшую системную экспозицию при лечении пациентов монголоидной расы, у которых гиперхолестеринемия не контролируется адекватно дозами до 20 мг.

Ингибиторы протеазы

Повышенная системная экспозиция к розувастатина наблюдалась у лиц, принимавших розувастатин сопутствующее с различными ингибиторами протеазы в сочетании с ритонавиром. Следует обдумать как польза от снижения уровня липидов с помощью препарата у пациентов с ВИЧ, которые получают ингибиторы протеазы, так и возможность повышения концентраций розувастатина в плазме крови в начале терапии и при повышении дозы розувастатина у пациентов, получающих ингибиторы протеазы. Одновременное применение препарата с ингибиторами протеазы не рекомендуется, если доза розувастатина не скорректированные.

Непереносимость лактозы

Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует применять этот препарат.

Интерстициальная болезнь легких

При применении некоторых статинов, особенно при длительном лечении, сообщалось об исключительных случаях интерстициальной болезни легких. К проявлениям этой болезни можно отнести одышку, непродуктивный кашель и общее ухудшение состояния (повышенная утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). В случае подозрения на интерстициальную болезнь легких применения статинов следует прекратить.

Сахарный диабет

Некоторые факты свидетельствуют, что статины повышают уровень глюкозы в крови и в некоторых пациентов, которым грозит высокий риск развития диабета в будущем, могут вызывать гипергликемию такого уровня, при котором необходимо надлежащее лечение диабета. Эту угрозу, однако, превышает снижение риска сосудистых нарушений при применении статинов, и поэтому она не должна быть основанием для прекращения терапии статинами. Пациенты группы риска (уровень глюкозы натощак 5,6-6,0 ммоль / л, ИМТ> 30 кг / м 2 , повышенный уровень триглицеридов, артериальная гипертензия) следует установить как клинический, так и биохимический контроль в соответствии с национальными инструкциями.

Основные параметры

Название: РОЗУКАРД
Код АТХ: C10AA07 — Розувастатин

Клинический опыт российских и зарубежных специалистов наглядно демонстрирует, что рыбий жир снижает содержание холестерина в кровяном русле на 30-65%, триглицеридов – на 20-70%, и повышает концентрацию высокоплотных липопротеидов на 18%.

В ходе исследований положительная динамика у лиц, страдающих нарушением холестеринового обмена, проявилась уже со второй недели приема рыбьего жира и сохранялась на протяжении всего курса.

Польза для организма

Прямыми показаниями в инструкции по применению рыбьего жира указаны:

  • гиперлипидемия;
  • профилактика атеросклероза, тромбоза сосудов.

Однако при грамотном приеме можно попутно засвидетельствовать еще некоторые его ключевые достоинства:

  • он понижает артериальное давление;
  • подавляет воспалительные процессы;
  • препятствует дегенеративным изменениям сетчатки;
  • активирует мозговой кровоток;
  • улучшает связи между нейронами;
  • способствует развитию мышечной массы при занятиях физической культурой;
  • стимулирует синтез естественного антидепрессанта – гормона серотонина;
  • оптимизирует репродуктивные функции обоих полов.

Общее его влияние на организм проявляется в укреплении иммунной защиты.

Рыбий жир при повышенном холестерине: Омега-3 кислоты

При переизбытке и недостаточном выведении, холестерин оседает на стенках сосудов. Попрепятствовать этому можно употребляя достаточное к-во ненасыщенных жиров.

Фракционный состав натурального продукта напрямую зависит от того, из какого сырья он получен. В среднем, в ста граммах рыбьего жира находится:

  • 570 мг холестерина;
  • 23 гр жирных насыщенных кислот;
  • 47 гр жирных мононенасыщенных кислот – олеиновой и др.;
  • 23 гр жирных полиненасыщенных кислот, представленных большей частью докозагексаеновой (ДГК, DHA) и эйкозапентаеновой (ЭПК, EPA).
  • Жирорастворимые витамины, микроэлементы – в малых количествах.

Внушительная концентрация холестерина не делает рыбий жир вредным продуктом: ненасыщенные кислоты выводят избыточные жиры.

Эти кислоты – незаменимые: организм самостоятельно их не производит, а требует их поступления извне.

ДГК и ЭПК – ценные ненасыщенные Омега-3 кислоты, обладающие удивительной способностью:

  • регулировать холестериновый обмен;
  • опускать до нормы уровень триглицеридов;
  • оберегать сосудистые стенки от жировых отложений;
  • повышать текучесть крови, бороться против тромбообразования;
  • увеличивать просвет артерий для свободного тока крови и предотвращения ишемии органов;
  • устранять ломкость стенок сосудов, придавая им эластичность;
  • формировать высокоплотные липопротеиды, расщепляющие атеросклеротические бляшки;
  • способствовать выведению излишков холестерина.

Рыбий жир чаще всего используют именно как источник Омега-3 жирных кислот.

Суточная норма

Необходимую и достаточную дозу определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента:

  • возраста;
  • массы тела;
  • имеющихся патологий;
  • состояния метаболизма;
  • физической активности;
  • принимаемых лекарственных препаратов.

Средняя лечебная суточная доза зависит от процента содержащихся в нем ПНЖК и для взрослых обычно составляет 1,2 — 1,6 грамм Омега-3 кислот. Принимают рыбий жир с терапевтической целью курсом 2-3 месяца с промежуточным контролем в крови уровня холестерина и липидов.

Средняя доза для предупреждения болезней соответствует суточной потребности организма в ПНЖК – приблизительно 1,0 гр ежедневно. Профилактические месячные курсы проводят трижды за год.

При определении суточной дозы рыбьего жира ориентируются на количество содержащихся в нутрицевтике полиненасыщенных ДГК (DHA) и ЭПК (EPA).

Как принимать рыбий жир при повышенном холестерине?

Нормы употребления рыбьего жира при повышенном холестерине зависят от степени нарушения липидного обмена:

  • для лечения высокого уровня холестерина принимают ежедневно по 5 гр рыбьего жира;
  • при умеренно возросших показателях рекомендуют употреблять в сутки по 3 гр;
  • для профилактики ограничиваются 1-2 граммами.

Капсулы для приема во внутрь

Вакуумная капсулированная форма сохраняет все достоинства продукта, надежно предохраняет раствор от окисления.

Желатиновые капсулы с рыбьим жиром принимают сразу после еды, запивая достаточным количеством теплой воды. Количество капсул на прием и кратность их употребления также зависят от указанного в аннотации содержания в каждой из них ПНЖК: исходя из этих данных, высчитывают необходимую суточную дозу и делят ее на 2-3 приема.

Очищенное масло

Жидкую форму принимают внутрь, во время еды, по желанию запивая теплой водой или заедая кусочком хлеба. Начинать рекомендуют с 1 чайной ложки, постепенно доводя до 1 ст.л. в день.

Для людей, занятых спортом, тяжелым физическим трудом или подверженных частым психоэмоциональным стрессам, дозировку увеличивают до 2 ст.л. в сутки.

Возможный вред и противопоказания

Воздерживаются от употребления рыбьего жира люди, страдающие:

  • высокой чувствительностью к рыбным продуктам;
  • образованием конкрементов в желчном или мочевом пузыре;
  • избыточным содержанием кальция в крови и тканях;
  • функциональными нарушениями желез внутренней секреции, в том числе щитовидной железы;
  • патологиями желудка, печени, кишечника;
  • туберкулезом в активной форме.

Отмена приема Омега-3 ненасыщенных кислот требуется также перед оперативным вмешательством и в послеоперационный период.

Осторожно – только под врачебным контролем – применяют нутрицевтик:

  • в период вынашивания и кормления грудью;
  • при склонности к кровотечениям;
  • стойко низком артериальном давлении;
  • одновременном приеме гипотензивных препаратов, антиагрегантов, гормональных контрацептивов.

Употребление рыбьего жира в ряде случаев может сопровождаться побочными проявлениями:

  • диспепсическими расстройствами;
  • отрыжкой горечью и специфическим рыбным запахом;
  • кожными высыпаниями;
  • ознобами, повышением температуры;
  • болями в загрудинном пространстве;
  • обострением хронического панкреатита.

Соблюдение правил приема и дозировки значительно уменьшает риски, но появление одного из признаков является сигналом к отмене препарата. При использовании нутрицевтика учитывают его калорийность – 902 ккал в 100 гр продукта. При диетах его принимают в счет калорий, отведенных на жиры.

Как выбрать качественный продукт?

Рыбий жир является весьма прихотливым масляным раствором: он быстро окисляется, становится прогорклым, в нем образуются вредные вещества – свободные радикалы. Поэтому, приобретая нутрицевтик, учитывают несколько моментов.

  • Наибольшую ценность имеет продукт с содержанием ПНЖК более 15%. Высчитывают их, сложив показатели ДГК (DHA) и ЭПК (EPA), а затем разделив сумму на 100.
  • Высоко ценится жир из криля и мышечных волокон ценных пород рыб, несколько уступает ему продукт из печени тресковых.
  • Жидкая форма качественного продукта реализуется во флаконах только из темного стекла (не пластика).
  • Состоит правильный нутрицевтик исключительно из рыбного жира, а в капсулы добавляют только желатин, не допуская присутствия ароматических и прочих синтетических добавок.
  • Очищают качественный продукт методом молекулярной дистилляции либо дифференциации, о чем упоминается на упаковке либо в аннотации.

Дома проверяют его качество органолептически: разрезают одну капсулу, оценивают визуально, нюхают и пробуют его содержимое на вкус. Дурно пахнущая прогорклая субстанция будет свидетельствовать о нарушении технологии изготовления и опасности ее употребления.

Стоимость

Внушительный диапазон цен на рыбий жир в аптеках обусловлен различной ценностью исходного сырья: производство нутрицевтика из криля и мяса рыб более затратное, и это отображается на стоимости готового продукта.

Российские же фирмы в основном производят рыбий жир из печени тресковых, потому цены на их продукты весьма демократичные.

Большую роль в ценообразовании играет степень очистки. Согласно международным стандартам экологичности, различают три группы нутрицевтиков:

  1. Дешевый рыбий жир из печени тресковых с низким уровнем очистки. Самый общедоступный вариант представлен продуктами российского производства – за 29-30 рублей можно приобрести 100 капсул по 300 мг каждая, без добавок (масляный раствор – по цене 30-33 рубля за 50 мл).
  2. Продукты среднего класса также не лишены примесей, изготовлены из печени, но имеют более высокое содержание ПНЖК – за 170-190 рублей покупают 30 капсул по 1400 мг, в них можно обнаружить антиокислители токоферолы (за 50 мл насыщенного раствора отдают 210 рублей).
  3. Продукты исключительной очистки из криля, мяса рыбы и печени тресковых с высоким содержанием ПНЖК – израильская фирма ТЕVА реализует 100 капсул по 500 мг ценой 998 рублей, российский Полярис – 30 капсул по 1 гр за 211 рублей, исландская компания Möller’s – 250 мл раствора за 1350 рублей.

Таким образом, в аптеках можно приобрести рыбий жир на любой вкус и кошелек.

Где купить рыбий жир?

Удобно приобретать рыбий жир в интернет-аптеках:

Некоторые не решаются приобретать парафармацевтические препараты через интернет. Они покупают рыбий жир в аптеках, расположенных поблизости от дома или работы.

В Москве

Аптека «Бэст Фарм» – находится на ул. Зеленодольской, 41, корпус 1. Тел: 8 (499) 746-52-70.

Аптека «ГорЗдрав» – расположена на проспекте Мира, 8. Тел: 8 (499) 653-62-77.

В Санкт-Петербурге

Аптека «Философия Здоровья»м – ул. Ильюшина,10. Тел: 8 (812) 935-74-94

Аптека «Планета Здоровья» – Невский проспект, 124. Тел: 8 (812) 454-30-30

Зарегистрированные в ходе исследований эффекты и отзывы врачей и пациентов позволяют закрепить за рыбьим жиром статус средства, обладающего выраженным гипохолестеринемическим действием, и регулирующего липидный обмен и общий метаболизм.

Использование этого нутрицевтика проводят под наблюдением кардиолога или терапевта с обязательным контролем показателей крови: излишек ПНЖК в организме не менее опасен, чем их недостаток.

Холестерин является необходимым элементом, который помогает функционировать нашему организму. Но повышение холестерина — это достаточно серьезный симптом, который может привести к развитию атеросклероза, а также его серьезных последствий — инфаркту и инсульту. Для того, чтобы организм работал как часы, необходимо снижение холестерина без статинов или при помощи медикаментозной терапии.

Холестерин является неотъемлемой частью метаболизма. Его употребление в пищу и синтез в организме — это норма. Ряд факторов может вызвать сбои в отлаженном механизме синтеза и контроля холестерина, что, в итоге, приводит к его повышению. Избыток уровня холестерина вызывает образование атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза.

К ряду факторов, которые могут вызвать повышение холестерина относят:

— неправильное питание.

В частности, в статье «Топ — 8 продуктов, вызывающих повышение холестерина», вы можете подробно узнать о том, как именно неправильное питание влияет на синтез этого элемента и к чему приводит переизбыток холестерина.

— нарушение обмена веществ

— избыточный вес

— курение

— отсутствие физических нагрузок

— сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Почему снижение холестерина без статинов может быть актуально?

Несомненно, снижение уровня холестерина при помощи статинов и других групп лекарственных препаратов (фенофибраты, эзетемиб) является оптимальным.Почему?

1. Статины существенно влияют на прогноз, в значительной степени снижая риск развития инфарктов и ишемических инсультов.

2. Плюс ко всему, достичь целевых цифр уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности на терапии статинами можно максимально быстро.

3. Терапия статинами не требует значительных усилий со стороны пациента — просто необходимо пить ежедневно таблетки и все.

Но существует ряд ситуаций, когда снижение холестерина без статинов является скорее плюсом, чем минусом.

Во- первых, при длительной терапии статинами (а она обычно проводится длительно, также, как и антигипертензивная терапия) развивается ряд побочных эффектов. В частности, это могут быть миалгии, мышечная слабость, тремор конечностей, диабет, онкологи. Такие побочные эффекты проявляются очень редко, но, тем не менее, они могут быть. И, в случае их возникновения, врач вынужден приостановить медикаментозную терапию.

Во-вторых, у статинов существует ряд противопоказаний, при которых принимать их не рекомендуется. В частности, это непереносимость статинов в принципе, нарушение функции печени и печеночная недостаточность, цирроз, беременность и лактация.

В таких случаях врачам приходится искать альтернативные методы снижения уровня холестерина, либо рекомендовать препараты с точки зрения, когда польза от назначения превышает риски.

Среди способов снижения холестерина, как уже говорилось, выделяют всего два: медикаментозный (статины, фенофибрат, эзетемиб) и немедикаментозный.

К последнему способу, то есть в случае снижение плохого холестерина без статинов, относят ряд методов. А именно:

Диета при повышенном холестерине

Как известно, нормальным уровнем холестерина считают максимум 5,2 ммоль и меньше. В случае превышения этой границы речь идет уже о повышенном уровне холестерина. Именно тогда рекомендуют принимать меры по снижению его уровня. В частности, пациенту назначается специальная диета.

Основным принципом диеты является снижение потребления с пищей насыщенных жиров. Ежедневная потребность человека в холестерине равна 1000 мг или 1 грамму. При этом 80% холестерина наш организм способен синтезировать самостоятельно. И только 20 % холестерина поступают к нам извне с пищей. В частности, нужно понимать, что фрукты, овощи, зерновые культуры не содержат холестерина совсем. В то время как продукты животного происхождения, а именно молочные продукты и мясо — являются его основными источниками.

К основным принципам питания следует отнести:

1. Дробно питание — это значит, что пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, но достаточно часто. Идеальной кратностью приема пищи будет являться 5- 6 приемов за день.

2. Необходимо ограничить потребление животных жиров. Максимум холестерина как раз- таки содержится в жирном мясе, а именно свинине и говядине. Альтернативой им может стать курятина, индейка, кролик. Также достаточно большое количество животного жира содержат субпродукты (печень, мозги, легкие) и переработанные мясные продукты (колбасы, мясные консервы, сосиски и прочее).

3. Ограничение употребления в пищу соли. Данный пункт обязателен и при гипертонии. Нужно помнить, что суточная норма потребления соли 5 граммов. Но это уже с учетом скрытой соли, которую вы употребляете вместе с покупными продуктами. Обратите внимание, как много соли содержится в приобретаемом вами в пищу хлебе. Старайтесь ограничивать ее употребление до минимума. Соль вызывает отеки и застой жидкости в организме.

4. Отказ от алкоголя. Алкоголь очень негативно влияет на обмен веществ. Он значительно замедляет обменные процессы в организме, что приводит к значительным нарушениям. Плюс ко всему, алкоголь — это пустые калории, которые не приносят никакой пользы нашему телу и вызывают лишь набор лишнего веса.

5. Не смотря на то, что употребление яиц в пищу уже давно «реабилитировано», и польза от их употребления гораздо превышает наносимый вред, для людей с повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями диетологи рекомендуют ограничить прием в пищу яиц до одного — двух в день.

6. Необходимо помнить, что огромное количество скрытого холестерина и транс-жиров содержится в выпечке, промышленных кондитерских изделиях, не говоря уже о фастфуде. Рекомендуется избегать их употребление в пищу. Внимательно читайте состав того продукта, который планируете приобрести.

7. Необходимо употреблять в пищу большое количество клетчатки. Клетчатка помогает нормализовать обмен веществ и препятствует всасыванию избытка холестерина в желудочно-кишечном тракте. Как увеличить в рационе количество клетчатки? Необходимо употреблять в пищу как можно больше фруктов и овощей.

8. Молочные продукты. Если вы относитесь к любителям сливок и жирной сметаны, то вам придется туго. Но нужно понимать, что жирные молочные продукты также являются источником холестерина. В идеале лучше перейти на маложирные продукты, это нежирные йогурты, обезжиренный творог и прочее.

9. Изучите информацию по насыщенным кислотам и Омега-3 (об этом есть очень интересная и познавательная статья «Омега 3 кислоты при гипертонии»).

Придерживаясь этих правил, вы без труда сможете добиться снижение холестерина без статинов. Особенно если к правильному питанию добавите физическую нагрузку.

Спорт как способ снижение холестерина без статинов

При повышении уровня холестерина добавить к своему ежедневному расписанию физические нагрузки — это одно из основных правил успеха в борьбе с атеросклерозом. Физические упражнения помогут вам прийти в тонус и снизить лишний вес. Тренировки способствуют улучшению обмена веществ, что положительно отразится на вашем здоровье, плюс ко всему это поможет вывести из организма излишки накопившегося холестерина.

Посмотрите это видео. Всего пять минут ежедневных упражнений помогут привести ваши сосуды в порядок

Если вам больше по душе активные виды спорта, то вы можете подобрать себе подходящий.: бег, теннис, плаванье, скандинавская ходьба — все эти виды спорта являются достаточно щадящими для организма при правильном подходе.

Отказ от курения как метод борьбы с атеросклерозом

О вреде курения сейчас не говорит только ленивый, но нужно признать, что эта привычка как считалась изначально очень вредной, так и продолжает ею оставаться. Курение быстро приводит к нарушению микроциркуляции крови в организме. Негативное воздействие никотина на кровь и сосуды общеизвестно. Если вы страдаете сердечно — сосудистыми заболеваниями, то отказ от курения — это ваша цель номер один.

Для оценки риска пациентов используется специальная шкала стратификации риска, или коротко — шкала SCORE. И кто бы мог подумать, что помимо уровня давления и уровня холестерина значительным диагностическим параметром в ней является именно курение. В зависимости от того курит пациент или нет, уровень его риска смертности в течение ближайших 10 лет будет отличаться.

Для интереса можете ознакомиться с ней и найти в таблице себя.

Шкала риска SCORE относится к одному из первейших показателей, по которым оценивается пациент с атеросклерозом. Так же это говорит о том, что параметры этой шкалы вариативны. Изменение любого из параметров в лучшую сторону приводит к значительному снижению риска. Таким образом отказ от курения станет вашим первым шагом к долголетию и здоровому будущему. Снижение холестерина без статинов без отказа от курения будет не столь существенным.

7 легких народных методов для снижение холестерина без статинов

Для ярых противников таблеток или просто для тех, кому они противопоказаны есть ряд народных средств, которые также могут помочь снизить уровень холестерина.

1. Рябина

Ягоды рябины известны своими полезными свойствами уже давно. Ягоды заготавливают зрелыми и хорошо высушивают для того, чтобы из них можно было приготовить отвар. Для приготовления отвара берут одну столовую ложку ягод рябины и заваривают 1,5 стаканами кипятка. Принимают по половинке стакана три раза в день.

2. Еще одна ягода также положительно влияет на уровень холестерина в крови и является достаточно распространенной. Плоды и листья черной смородины послужат отличной основой для настоя. Листья черной смородины заготавливают во время цветения весной, а плоды срывают уже летом, когда они поспели, и подвяливают на солнце или в печи. Готовят отвар плодов из расчета на 2 ложки сырья на 1 стакан кипятка. Эту порцию разбивают на три приема в течение дня.

Настой из листьев готовится так: берут 2-3 столовые ложки сушеных листьев черной смородины и заливают двумя стаканами горячей воды. Принимают настой разделив на три приема в течение дня.

3. Примерно таким же методом готовится настой листьев ежевики. Они также заготавливаются с весны во время цветения. Настой готовится из расчета 1,5 столовых ложки измельченных листьев на стакан воды. Готовую порцию делят на три приема и употребляют пред приемом пищи.

4. Липовый цвет — достаточно распространен, его можно легко найти в аптеке или засушить самим во время цветения в июне. Соцветия нужно выбирать цельные, не порченные. Сбор вести в солнечную сухую погоду. Настой готовится из расчета 1 чайная ложка липового цвета на стакан кипятка. Этот напиток достаточно безопасен. Употреблять его следует также трижды в день.

5. Шиповник — это кладезь витаминов и полезных веществ. Его плоды очень часто рекомендуют при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, при авитаминозе, слабом иммунитете и в период простуд. Плоды шиповника можно купит в любой аптеке. Есть цельные и измельченные плоды. Можете брать любые- какие вам нравятся, но для приготовления отвара сами плоды нужно очистить от ворсинок и все равно измельчить. Отвар готовится из расчета две столовые ложки плодов на стакан кипятка, затем необходимо прокипятить отвар в течение 15- 20 минут, после чего настаивать в течение 4-5 часов (а в идеале сутки). Отвар перед употреблением обязательно процедить. Ягоды шиповника помогут очистить кровь от излишков холестерина и улучшить тонус всего организма.

6.Семена льна уже давно доказали свою целительную силу при многих заболеваниях. Сейчас можно встретить в продаже достаточно много продуктов с добавлением семян льна. В частности, его добавляют в хлебобулочные изделия, в продаже есть льняные каши и кисели, даже появились йогурты с добавлением семян льна. Употребление перемолотых или цельных семян в любом, удобном для вас виде, по одной чайной ложке в сутки поможет вам очистить организм от избытка холестерина и поддерживать желудочно-кишечный тракт в порядке.

7. Тыква также является кладезем витаминов и поможет вашему организм избавиться от лишнего. Мякоть тыквы в сезон — это отличный продукт для расширения вашего рациона. Ее можно запекать, готовить каши и супы — в любом случае тыква может вам не только внести в ваш рацион разнообразие, но и обогатит организм массой полезных веществ. Семена тыквы можно употреблять круглый год. Они, как и семена льна, отлично очищают организм и помогают бороться с излишками холестерина.

Подойдите к своей проблеме без страха. Проконсультируйтесь с врачом и дерзайте. В любом случае изменение вашего рациона в лучшую сторону, добавление легких физических нагрузок и отказ от курения сделают вашу жизнь гораздо ярче.

Новостат: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

По статистике, сосудистыми заболеваниями страдает почти каждый второй человек в возрасте. С годами артерии утрачивают свою эластичность, тонус, становятся ломкими и уязвимыми. Одно из самых частых заболеваний, развивающееся на таком преморбидном фоне — атеросклероз. Для борьбы с ним на фармацевтическом рынке доступен целый ряд гиполипидемических медикаментов. Сегодня мы рассмотрим их на примере яркого представителя этой группы препаратов — новостата, — его инструкцию по применению, цену, отзывы и аналоги.

Состав и лекарственная форма

Новостат — это гиполипидемический препарат, который относится к группе статинов. Его действующим веществом является аторвастатин — химическая молекула первого поколения. Для усиления эффекта, адекватного равномерного всасывания препарата, а также для прохождения им кислотного барьера желудка, в составе таблетки присутствуют дополнительные вещества. К ним относятся моногидрат лактозы, целлюлоза в виде мелких кристаллов, повидон, стеарат магния, желатин.

В человеческом организме холестерин присутствует в двух вида х — экзогенный и эндогенный. Первый поступает вместе с пищей и всасывается в отделах пищеварительного тракта, а второй — производится непосредственно нашими органами. Новостат, как типичный представитель группы статинов, обладает свойственным для них механизмом действия. Он останавливает синтез эндогенного холестерина, доля которого составляет почти 80%.

Работает новостат на уровне ферментативных превращений, блокируя ферменты ГМГ — КоэнзимА редуктазы. Таким образом, отключается промежуточное звено в цепочке образования молекулы холестерина. Как следствие, запускается целый каскад реакций. Снижается уровень общего холестерина, из-за чего он начинается активнее высвобождаться из клеток. Такой процесс вызывает активацию липопротеиновых рецепторов, которые перехватывают липидные молекулы и тем самым ускоряют жировой обмен.

Следует отметить, что под действием статинов снижается уровень в первую очередь «вредного» холестерина, то есть липопротеидов низкой и очень низкой плотностей. Параллельно с ними, умеренно падают цифры триглицеридов, которые также становятся опасными соединениями, если их количество выше нормы. Новостат работает и как ангиопротектор, не только снижая липидные показатели, но и защищая сосудистые стенки от повреждений. Он улучшает реологию крови, характерен умеренными свойствами антиоксиданта и антипролиферанта.

Выпускается в капсулах по 10 мг. Доступны различные варианты упаковок с 10, 20, 30 и 100 капсулами в пачке Согласно РЛС, стана производитель — Россия., торговое название — Новостат. Срок годности лекарства — 2 года, хранить следует в темном, сухом месте при температуре до 25 градусов. В аптеках отпускается только по рецепту доктора.

Все, что нужно знать о статинах или эти почти волшебные таблетки

Таблетки Новостата назначают от проблем со стороны липидного баланса. При отсутствии эффекта от диеты и модификации образа жизни, они хорошо помогают от проявлений первичных гиперлипидемий IIa, IIb и IV типов по Фредриксоновской классификации. Аторвастатины также назначаются при неэффективности других гиполипидемических медикаментов.

Новостат используется для профилактики и лечения атеросклероза, для снижения уровня вредного холестерина и триглицеридов. Кроме того, его назначение оправдано при отягощенном анамнезе — наличии инсультов или инфарктов в прошлом. При таких состояниях Новостат значительно снижает риск рецидивов и повторного развития ишемических атак.

В каком состоянии ваше сердце и сосуды? Обзор современных методик диагностики

Как и любое другое лекарство, Новостат имеет перечень противопоказаний, при которых от его применения следует отказаться. К ним относятся:

  • Любые реакции гиперчувствительности либо на активное вещество препарата, либо на любой его компонент.
  • Активная фаза патологий гепатобилиарной системы.
  • Увеличение показателей сывороточных трансаминаз печени невыясненной этиологии.
  • Период беременности и лактации.
  • Возраст до 18 лет.
  • Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации (почечная недостаточность 2–3 степени).

С большой осторожностью препарат назначается людям, принимающих спиртные напитки, поскольку у статинов очень низкая совместимость с алкоголем. Во-первых, в разы возрастает токсическое влияние на печень, так как метаболизм и спиртного, и медикаментов происходит именно в этом органе. Во-вторых, на фоне алкоголизма снижается фильтрационная способность почек, нагрузка на которые при назначении Новостата выражено возрастает. В больших количествах алкоголь обладает прямым токсическим действием на клетки эндотелия, вызывая механические повреждения сосудистых стенок. Этот процесс усугубляет течение атеросклероза и нивелирует эффект аторвастатина.

При длительном применении препарата, при индивидуально высокой чувствительности к его активному компоненту или при особенностях здоровья и организма, могут возникнуть побочные реакции на фоне использования Новостата.

  • Центральная и периферическая нервная система. Редко могут развиваться эпизоды бессонницы, головокружений, цефалгий. Реже — астения, невропатии, изменения настроения, лабильность, парестезии, атаксия.
  • Сенсорная система. Редко может возникнуть амблиопия, спазм аккомодации, изменение вкусовых ощущений, снижение слуха и зрения.
  • Органы желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. На фоне применения Новостата редко могут появиться тошнота, диспепсические явления, нарушения стула, усиленная перистальтика, абдоминальные боли, гастрит, гастроэнтерит, гепатит, холестаз, сухость во рту.
  • Опорно-двигательная система. Очень редко — гипертонусы и гиперкинезы, миалгии, миастении, миозиты, артриты.
  • Почки. Со стороны органов выделительной системы побочные действия развиваются достаточно редко, но они характеризуются высокой опасностью. При назначении препарата в высоких дозах, при наличии в анамнезе почечных нарушений или на фоне приема других медикаментов, может развиться острая почечная недостаточность из-за рабдомиолиза. Также в редких случаях пациенты отмечают никтурию, дизурию и периферическую отечность.
  • Другие органы и системы. Иногда больные отмечают бронхиты, риниты, усиленное сердцебиение, аритмии, алопецию, кожный зуд и эритематозную сыпь.

Способ применения и дозы

Терапию Новостатом проводят при фоновой коррекции рациона еды и модификации образа жизни. Принимается перорально до приема пищи, запивая стаканом обычной воды комнатной температуры. Дозировка, как и кратность приема, устанавливается исключительно лечащим доктором. Обычно стартовая доза составляет 10 мг один раз за сутки.

Сразу ответим на частый вопрос пациентов — можно ли делить таблетку? Нет, поскольку она потеряет необходимую эффективность. Максимально допустимая доза — до 80 мг за полные сутки. Действие лекарства наступает через 14 дней, а максимальная эффективность нарастает примерно к месяцу использования.

Взаимодействие с другими препаратами

Новостат с осторожностью следует принимать вместе с такими препаратами, как дигоксин, верапамил, итраконазол, колестипол, циклоспорин, эритромицин, этинилэстрадиол. Если состояние пациента позволяет, то рекомендуется воздержаться от синхронного употребления этих препаратов со статинами.

Ввиду особенностей фармакодинамики и фармакокинетики, одновременный прием этих препаратов делает их эффекты слабо контролируемыми. Они могут потенциировать друг друга, поэтому возрастают риски кровотечений, почечной недостаточности, аритмий, печеночной недостаточности. Если же лекарства выступят в роли антагониста друг друга, то эффект одного из них может быть заблокирован, в связи с чем формируется высокий шанс развития опасного для жизни состояния.

Особенности применения

При ряде как физиологических, так и патологических состояний, в применении Новостата появляются особенности. Рассмотрим основные и самые частые из них.

При беременности и кормлении грудью

В период беременности и лактации, лекарства из группы статинов не назначаются. Связано это с их тератогенностью, фетотоксичностью и способностью вызывать аномалии развития у плода.

Детям

В педиатрической практике данный статин не применяется ввиду отсутствия достаточной клинической базы. Профиль безопасности и эффективности у детей неизвестен.

При нарушениях функции печени

Если в анамнезе у больного есть заболевания гепатобилиарной системы в активной фазе, то препараты группы статинов не назначаются. В остальных случаях, до назначения и во время курса медикаментозной терапии, пациенты регулярно сдают биохимический анализ крови на содержание печеночных трансаминаз в сыворотке.

При нарушениях функции почек

До начала терапии и на всем ее протяжении, врач обязан контролировать показатели КФК и СКФ. В случае резких их изменений, или снижения КФК до пороговых значений, употребление Новостата нужно прекратить.

Цена препарата

Стоимость Новостата варьирует зависимо от региона и аптечной сети. В среднем, цена в России за упаковку на 30 штук по 10 мг составляет от 300 руб. В аптеках Украины аналогичную пачку препарата можно приобрести за 130–180 грн.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *