Пломба на зуб мудрости

Стоит ли лечить от кариеса и пломбировать зубы мудрости

Большинство людей чётко уверены в том, что пломбирование и лечение третьих по порядку моляров — это бессмысленная трата времени и средств. Стоматологи уверены в том, что лечение и пломбирование зуба мудрости, иногда, помогает сохранить жевательную способность на должном уровне. Удаление зуба мудрости показано только при нарушениях прикуса и появлении патологических процессов.

Зубной ряд человека. Зубы мудрости — самые проблемные

Стоит ли лечить и пломбировать зубы мудрости — советы специалистов

Зубы мудрости прорезываются в зубном ряде последними, их появление приурочено к окончанию подросткового периода. Часто зубы мудрости имеют несколько запутанных корней и располагаются перпендикулярно всему зубному ряду, за это они и получили своё название.

Причины удаления и сохранения третьих моляров

Из-за неправильного расположения и перекрытия десной (капюшоном), они часто подвергаются воздействию кариесогенных бактерий и скорому разрушению. Из-за этой особенности большинство людей задаётся вопросом стоит ли лечить зуб мудрости или же его проще удалить. Мнение стоматологов различно:

Одни утверждают, что третьи по порядку моляры не несут никакой вспомогательной функции для зубного ряда при жевании.

Способствуют появлению проблем с соседними зубами, мешают нормальному смыканию челюсти. Часто разрушаются кариесом быстрее других зубов, поэтому подлежат обязательному удалению.

Возможные проблемы с зубами мудрости

Методы лечения патологических состояний зубов мудрости

Другие говорят обратное, если зубы мудрости растут в правильном направлении и не мешают прикусу, их необходимо оставлять. Иссечение капюшона помогает устранить скапливание болезнетворных микроорганизмов. А в случае потери нескольких моляров, на зуб мудрости закрепляют ортопедическую конструкцию (мост).

Воспаление капюшона над зубом мудрости

Лечение зуба мудрости возможно, но стоит ли?

Терапевтические мероприятия по удалению зубов мудрости исключают, если присутствуют следующие факторы:

  • Проведение протезирования. Третьи моляры очень крепкие зубы и выступают в качестве основы для установки ортопедической конструкции при удалении соседних зубов.
  • Отсутствие скученности и правильное положение в ряду.
  • Если боль в зубе вызвана кариесогенными разрушениями, то лечение проводится стоматологом-терапевтом, зуб не удаляется.
  • Зуб располагается в ряду ровно и не мешает установленным ранее ортопедическим конструкциям.
  • Третий моляр имеет антагонист, который принимает активное участие в жевательной функции.

Неправильный рост крайних зубов

Осложнения лечения

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки — сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

  • Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
  • Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
  • Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.

Показания к удалению третьих по счёту моляров

Среди частых патологий восьмёрок первое место занимает ретинирование моляра. При недостаточном прорезывании зуба из десны (ретинировании) возникают осложнения. Ткани десны деформируются, а сами ретинированные восьмёрки нарушают прикус и снижают жевательную способность.

Ретинированные моляры подлежат обязательному удалению.

Ретинированные моляры на схеме

Но существуют факторы, когда проведение операции откладывается:

  • Присутствие патологических состояний ротовой полости, инфицирование мягких тканей.
  • Беременность и период лактации.
  • Отсутствие возможности для проведения глубокого наркоза.
  • Осложнение пародонтита хронической формой.

В терапевтической стоматологии отмечены случаи лечения третьих по порядку моляров ретинированного вида. Но лечение возможно только при начальной стадии формирования костной ткани. Мягкие ткани иссекаются или отодвигаются при помощи ортодонтических конструкций, чтобы дать восьмёрке возможность нормального роста.

Дистопия

Дистопия — неправильное расположение и рост восьмёрок относительно зубного ряда. Основная причина для развития дистопии — нехватка места в ротовой полости для полноценного размещения и прорезывания восьмёрок.

Подобное размещение моляров вызывает изменение прикуса или мешает своему обладателю качественно пережёвывать пищу. Дистопированные зубы часто имеют непривычное по отношению к зубному ряду место, располагаются в сторону языка или щёки. Это расположение вызывает появление травм соседних зубов и их разрушение.

Дистопия зубов мудрости на рентгене

При дистопии пациенту сложно пережёвывать пищу, часто дистопированные восьмёрки вызывают боль во всей челюсти. Ответ на вопрос можно ли лечить или исправлять положение таких зубов однозначен — рекомендовано удаление.

Методы лечения различных патологических состояний восьмёрок. Случаи, когда пломбируют зубы мудрости

Лечение зубов мудрости не отличается по терапевтическим мероприятиям от лечения других коренных единиц. Основные трудности возникают только при доступе к ним.

Воспаление восьмёрки и десны вокруг

Воспаление десны вокруг зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями и первостепенная задача специалиста произвести симптоматическое лечение. Систематическое воспаление мягких тканей провоцируется патологическими процессами в твёрдых тканях. Удаление зуба помогает решить проблему и санировать полость рта.

Иногда удаление восьмёрок обходится дешевле проведения терапевтического лечения.

Удаление зуба мудрости по этапам

Если воспаление десны вызвано образованием поддесневого камня или наличием кариеса, то воспаление купируется устранением раздражающих факторов:

  • Кариозные полости очищаются от патогенных микроорганизмов и заполняются пломбировочным материалом.
  • Специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда от твёрдых отложений ультразвуком.
  • Мероприятия по санированию зубов мудрости возможны только при их правильном расположении относительно зубного ряда. Если моляр расположен неправильно, показано его удаление. Совместно с третьим моляром удаляется и его антагонист (парный зуб).

Воспалённая десна залечивается привычным после удаления способом.

Опухание капюшона

Капюшоном называют часть десны, которая нарастает над моляром и образует полость. В пространство между десной и зубом попадают остатки еды и бактерии. Из-за положения десны в виде капюшона, доступ к зубу ограничен, вычистить остатки пищи из него проблематично, это приводит к развитию перикоронарита.

Периокоронит восьмерки

Перикоронарит вызывает опухание капюшона и десны, часто воспалительный процесс переходит на щёки. Под капюшоном на зубе развивается кариес.

Опухание капюшона и удаление зуба

В этом случае нужен комплексный подход к устранению патологии. Для лечения кариеса используются стандартные терапевтические мероприятия. Для лечения перикоронарита применяется метод иссечения десневого капюшона. Операция проводится под местной анестезией, стоит недорого и не имеет осложнений.

Если зуб под капюшоном сильно разрушен, то для устранения симптоматики перикоронарита его придётся удалить.

Пульпит

Развитие кариеса провоцирует проникновение инфекций в глубокий дентин через кариозную полость. Пульпа воспаляется и реагирует острой болью, заболевание носит название пульпит.

Воспалённая пульпа остро реагирует на внешние раздражители — пациент испытывает боль при температурных изменениях в полости рта и от попадания в ротовую полость органических кислот. Организм больного реагирует повышением температуры тела.

Если зуб прорезался правильно, то лечение проходит по стандартной схеме лечения пульпита. Далее, устанавливается пломба и воспаление проходит.

Но если зуб расположен неправильно, то пломбирование и лечение — это бессмысленная трата времени и средств. Лучшим решением будет его удалить.

Кариес и его лечение

Образование кариозных полостей на поверхности зубов мудрости — самый распространённый клинический случай с молярами в терапевтической стоматологии.

Кариес зуба лечить сложно

Кариес часто образуется на третьих молярах из-за их недоступности для очистки. В домашних условиях отсутствие профессиональной гигиены полости рта провоцирует скопление болезнетворных микроорганизмов и появлению кариозных полостей.

При появлении кариеса возникает вопрос — пломбируют ли зубы мудрости, ответ противоречивый. Пломбирование и лечение восьмёрок показано в случае их удачного расположения относительно зубного ряда. Но если они имеют дефектное расположение — врач удаляет зуб.

Насколько опасной может быть дырка в зубе мудрости?

Зубы мудрости, по праву, можно назвать особыми. Их активный рост обычно начинается в юношеский период и заканчивается на третьем десятке жизни человека. Они занимают самые крайние места в зубном ряду, имеют другие названия – восьмерка или третий моляр. Стоматологи склонны считать такие зубы рудиментным органом, ведь люди не используют их для активного измельчения пищи.

Особое расположение восьмерок, длительный и затрудненный их рост способствуют быстрому развитию кариеса — дырка в зубе мудрости является очень распространенным явлением. Что делать с больным третьим моляром? Многие пациенты хотят сразу избавиться от «проблемы», но профессионалы часто настаивают на их сохранении.

Как растет зуб мудрости?

Процесс прорезывания и роста восьмерок у каждого человека является индивидуальным, по времени может занять от нескольких месяцев, часто продолжается до 3, иногда более 5 лет. Зуб может расти неравномерно, только небольшая его часть становится видимой над десной, другая скрывается под особым капюшоном, сформированным их десневых тканей.

Под таким «покрытием» накапливаются остатки пищи, образуется вещество – зубной налет. Перечисленные условия являются чрезвычайно благоприятными для активного размножения патогенных микроорганизмов. Именно они могут вызвать очень быстрое развитие кариеса — зуб мудрости растет с дыркой. Другой опасный результат от активности бактерий – воспаление тканей десен, щек. Заболевание носит название перикоронарит.

Третий моляр может вызывать у своего «хозяина» другие проблемы:

  • неправильное направление его роста, расположение, при котором происходит регулярное травмирование слизистых оболочек щек;
  • смещает близкорасположенные зубы, из-за оказываемого на них давления, что нарушает прикус;
  • ухудшает состояние тройничного нерва (вызывает воспаление его ветвей);
  • способствует образованию и росту кисты в нижних или верхних челюстях.

Также стоит отметить, что среди стоматологов нет единого мнения на счет того, стоит ли без причины удалять восьмерки. Так, в некоторых странах распространена практика превентивного удаления всех моляров, тогда как в других существуют государственные протоколы, в соответствии с которыми стоматологам не рекомендуется удалять восьмерки без имеющихся на то веских оснований. Поэтому окончательное решение по судьбе того или иного зуба мудрости должен принимать исключительно Ваш стоматолог.

Симптомы кариеса

Визуально оценить — растет ли зуб мудрости здоровым, многие люди не имеют возможности. Скрытая от глаз его часть может быть поражена кариесом. При начальном развитии такого процесса не проявляются дополнительные симптомы. Когда структура зубной эмали разрушается и кариес проникает во внутренние слои зуба, появляется небольшая дырочка.

Углубление и расширение кариозной полости сопровождается явными признаками – появляется боль при надавливании на задние участки десны (наблюдается при выполнении гигиенических процедур, в момент пережевывания пищи, при самостоятельном пальпировании проблемного участка).

Человек может заметить, что это восьмерка остро реагирует на холодное или горячее, кислое или сладкое, на воздушный поток. Если исключить воздействие такого фактора – болезненность на время пропадает. При обращении к стоматологу выполняется обычная диагностическая процедура – осмотр полости рта пациента. Врач простукивает моляр (болезненность не ощущается), оценивает расположение кариозной зоны и её глубину.

Кариес на восьмерке может классифицироваться по особенностям локализации (межзубный, пришеечный, фиссурный), по глубине расположения пораженных тканей (пятно, наружный, средний, глубокий). Болезнь способна поражать разные зубные слои, развиваясь в эмали, тканях дентина или цемента.

Как избавиться от проблемы?

Несмотря на то, что у большинства пациентов кариес третьих моляров выявляется уже в запущенной форме, стоматологи иногда рекомендуют сохранить их и провести лечение. Спасенная восьмерка используется в дальнейшем при протезировании – она является основанием для крепления моста.

Пломбируется дырка в верхнем зубе мудрости или нижнем в следующих случаях:

  1. Процесс развился только в поверхностных слоях.
  2. Моляр прорезался полностью, растет ровно.

Врачи советуют не ждать появления болезненных ощущений, а сразу после выявления признаков кариеса обратиться к врачу-специалисту. Стоматолог после осмотра полости рта пациента выполнит лечение в несколько этапов:

  • очищение области будущего лечения от зубного налета или камня;
  • применение анестетиков для местной анестезии;
  • избавление от кариозных тканей с использованием бормашины;
  • изоляция и обсушивание моляра от слюны;
  • антисептическая обработка сформированной полости;
  • установление изолирующего компонента (материала) под пломбу;
  • послойное пломбирование;
  • окончательное оформление пломбы – её шлифовка и полировка, восстановление прикуса.

После качественного, и что не менее важно, своевременно оказанного лечения, восьмерки могут мирно «сосуществовать» с другими зубами, не доставляя никакого дискомфорта своему владельцу.

В каких случаях удаляют третьи моляры?

Стоматолог предложит удалить зуб мудрости с дырочкой, если при осмотре пациента выявит дополнительные причины:

  1. Когда особенности распространения и локализации кариеса не позволяют провести качественную очистку тканей и установить пломбы.
  2. Невозможно выполнить пломбировку из-за особого анатомического расположения.
  3. Если его росту значительно мешают «соседи», или происходит устойчивое травмирование щеки.
  4. В случае регулярного возникновения перикоронарита, особенно осложненного гнойными процессами.
  5. Имеются признаки поражения тройничного нерва.
  6. Развивается челюстная киста.

Хирургическая манипуляция поводится под местным обезболиванием. Восьмой зуб часто имеет особое анатомическое строение корневой системы, что значительно затрудняет его удаление, вызывает сильные травмы тканей. Процесс их заживления требует длительного времени, часто сопровождается осложнениями.

Пациент может заметить, что его язык, подбородок или губы немеют после процедуры. Если такое ощущение сохраняется в течение семи дней, следует обратиться в стоматологическую клинику. Образовавшая ранка или лунка может воспалиться, если больной заметит признаки такого патологического процесса, следует немедленно посетить врача.

Если игнорировать проблему, не обращать внимание на растущую дырку в восьмерках, человек рискует своим здоровьем – кариес может быстро прогрессировать, имеется риск сопровождения его осложнениями.

Две характерные особенности зубов мудрости ярко выделяют их в зубном ряду – строение коронки и корней, и сложность лечения. После лечения восьмерки болевые симптомы сохраняются в большем количестве случаев.

Причины боли в зубе мудрости:

  • труднодоступность восьмерок осложняет процесс лечения, поэтому нередки случаи сохранения болевых ощущений – процесс чистки каналов требует большего количества манипуляций;
  • после лечения глубокого кариеса боль в зубе мудрости считается нормой. Боль от прикосновения к зубу возникает из-за «незащищенности» пульпы, через 14-20 дней она отгородится при помощи защитного слоя дентина и станет менее уязвимой;
  • неострая тупая боль является индивидуальной реакцией на манипуляции стоматолога, в течение 7-14 дней она стихает;
  • ноющая боль наблюдается при чрезмерном пломбировании каналов, когда материал выходит за пределы каналов. Вывод материала «за верхушку» при лечении периодонтита является необходимой мерой, болевые ощущения сохраняются до 3 недель. Если болевые ощущения нарастают, появляются спазматические боли и повышение температуры – следует незамедлительно обратиться к стоматологу!;
  • при большой площади, поддавшейся лечению, болевая симптоматика сохраняется до 7 дней;
  • болевые проявления возможны после обработки каналов антисептиками, которые раздражают стенки. Это является индивидуальной реакцией организма и не требует дополнительных вмешательств;
  • осложнения эндодонтического лечения (пломбирования каналов) сопровождаются отечностью, температурой, общей слабостью и требуют неотложного обращения к ортононду!

Как облегчить состояние?

Если боль не несет аномальный характер и не является сигналом осложнений, можно применить такие способы:

  1. полоскание ротовой полости раствором соды, он является сильным антисептиком;
  2. полоскание отварами ромашки, календулы, коры дуба частично снимет болевые ощущения и предотвратит воспалительные процессы;
  3. тампон, смоченный в «Зубных каплях», на 2 минуты накладывают на коронку зуба.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *