Отзывы о прозак

Прозак: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Таблетки Прозак – это мощный антидепрессант, применяемый в психиатрии.

Оказывает действенный терапевтический эффект при психических расстройствах, но при этом опасен тяжёлыми побочными реакциями и развитием зависимости к препарату.

Относится к лекарствам группы В – сильнодействующим препаратам, поэтому купить без рецепта в России невозможно.

Состав

Лекарственное средство основано на флуоксетине.

Это вещество позволяет ингибировать обратный захват серотонина, благодаря чему производится лечение пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами и депрессивным состоянием.

Способствует:

  • улучшению настроения;
  • устранению тревожности, нервозности;
  • избавлению от необоснованного чувства страха;
  • устранению дисфории.

Обладает анорексигенным эффектом, что нередко приводит к снижению массы тела в процессе терапии. Именно по этой причине антидепрессант начал использоваться в качестве неофициального средства похудения.

Важно обратить внимание, что у диабетиков вещество флуоксетин способно вызвать гипогликемию, а при отмене препарата высок риск развития гиперкалиемии.

Вещество не обладает быстрым действием, для достижения первых положительных результатов терапии при депрессивном синдроме необходимо принимать препарат не менее 2 недель, при обсессивно-компульсивном расстройстве – результат появится минимум через 5 недель.

Также в составе содержатся вспомогательные элементы:

  • диметикон;
  • картофельный крахмал;
  • диоксид титана;
  • желатин.

В состав оболочки капсул входят красители.

Показания к применению

Лекарство назначается в терапии:

  • депрессивного состояния;
  • нервной булимии;
  • обсессивно-компульсивных расстройств;
  • предменструального дисфорического расстройства.

Может применяться в комплексной терапии панических атак, мании преследования, необоснованного чувства страха.

Противопоказания

Недопустимо назначать препарат для пациентов, имеющих суицидальные наклонности.

Приём таблеток может усугубить состояние больного. Известно множество случаев совершенных самоубийств на фоне приёма Прозака.

Также препарат запрещён при индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава.

С осторожностью назначается при:

  • сахарном диабете;
  • эпилептических припадках;
  • судорожных состояниях;
  • патологиях печени;
  • заболеваниях почек;
  • гипертрофии предстательной железы;
  • глаукоме.

Нельзя сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы. Прозак разрешено принимать не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

Категорически недопустимо назначать антидепрессант беременным и кормящим женщинам.

Возможные негативные последствия

Антидепрессант оказывает мощное воздействие на организм и может спровоцировать появление множества побочных реакций:

  • головой боли;
  • головокружения;
  • нервозности;
  • тревожности;
  • невроза;
  • вялости;
  • повышенной утомляемости;
  • астенического синдрома;
  • бессонницы;
  • кошмарных сновидений;
  • судорог;
  • лихорадочного состояния;
  • повышенной потливости;
  • нарушений мышления;
  • эйфории;
  • галлюцинаций;
  • параноидальных, суицидальных наклонностей;
  • психоза;
  • апатии, безразличия ко всему окружающему;
  • ухудшения зрения;
  • кровотечения из носа;
  • тромбофлебита;
  • эмболии сосудов мозга;
  • ишемии;
  • отека лёгких;
  • снижения аппетита;
  • анорексии;
  • гастрита;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • язвенного поражения желудка;
  • некроза печени.

Известны случаи развития комы, остановки сердца в период терапии Прозаком. Вызывает зависимость.

Передозировка

На начальном этапе терапии большинство пациентов строго соблюдают рекомендации врача и не допускают превышения дозы.

Однако при длительном приёме препарата развивается зависимость к флуоксетину, больной с трудом придерживается назначенной врачом терапии, организм начинает требовать лекарство в большей дозировке.

Многие пациенты отмечают, что новые ощущения, возникающие при приёме препарата, вызывают у них состояние удовлетворения, эйфории.

Некоторые больные сравнивают действие Прозака с наркотическими веществами.

Превышение дозы антидепрессанта не проходит бесследно.

Передозировка сопровождается характерными симптомами:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • нарушением работы сердечной мышцы (вплоть до остановки сердца);
  • нарушением дыхательной системы;
  • психическими припадками;
  • резким изменением работы центральной нервной системы (колеблется от неадекватного, чрезмерно возбужденного состояния до комы).

Известны случаи летального исхода при передозировке Прозаком.

На данный момент специфический антидот выявлен не был. Больному назначается симптоматическая терапия, контроль работы сердца. При тяжёлом состоянии больной помещается в отделение реанимации.

Инструкция по применению

Дозировка зависит от диагноза пациента:

  • при депрессивном состоянии пациенту назначают по таблетке в сутки;
  • при булимии, спровоцированной нервным расстройством, назначается 3 таблетки в день;
  • при обсессивно-компульсивном расстройстве доза подбирается в зависимости от степени тяжести болезни, составляет от 1 до 3 таблеток в день;
  • в случае развития предменструального дисфорического расстройства пациентке рекомендовано принимать по таблетке в день.

При необходимости доза может повышаться по усмотрению лечащего врача, однако недопустимо принимать более 80 мг флуоксетина (4 таблетки) в сутки.

Приём таблеток не связан с потреблением пищи. Однако специалисты не рекомендуют принимать лекарственные препараты на пустой желудок.

Цена

Приобрести упаковку препарата, содержащую 14 таблеток по 20 мг, можно примерно за 460 рублей.

Многих интересует вопрос, препарат продаётся по рецепту или нет. Поскольку Прозак является сильнодействующим препаратом, свободная его продажа запрещена.

Причём данный препарат относится к списку медикаментов, рецептуру на который необходимо оставлять в аптеке.

Отзывы

Реальные отзывы об антидепрессанте Прозак:

Пётр, 29 лет, Анапа:

После тяжёлых событий в моей жизни началась депрессия. Не справившись самостоятельно, обратился к специалисту, который прописал мне длительную терапию с помощью препарата Прозак.

Принимал таблетки ежедневно, но никаких изменений не заметил. Хотел прекратить лечение, поскольку никакого эффекта не наблюдал. Однако врач заверил, что антидепрессант обладает накопительным эффектом.

Улучшения почувствовал через 2 недели. Настроение улучшилось, стал появляться интерес к жизни.

Кристина, 34 года, Москва: Очень тяжёлый препарат. Принимала Прозак в лечении невротической булимии, с помощью этого лекарства удалось справиться с проблемой. Однако от него развилась сильная зависимость, после отмены препарата испытывала состояние «ломки».

Категорически не рекомендую резко прерывать приём таблеток, дозу необходимо медленно снижать, тогда «синдром отмены» будет не так ярко выражен.

В психиатрии Прозак имеет высокое доверие у специалистов, однако во избежание негативных реакций необходимо терапию проводить с осторожностью.

Аналоги

Наиболее популярный аналог – это препарат Флуоксетин. Основан на базе одноимённого вещества, имеет идентичное действие с оригиналом.

Назначается в терапии булимического невроза, депрессивного состояния, обсессивно-компульсивного расстройства.

Запрещён к назначению при:

  • патологиях почек;
  • заболеваниях печени;
  • беременности;
  • лактации;
  • невосприимчивости организма к компонентам состава;
  • склонности к суициду.

Флуоксетин считается наиболее схожим с Прозаком препаратом. Существенное отличие – только в цене. В отличие от дорогого оригинала, аналог более чем доступен по стоимости – приобрести 20 таблеток можно примерно за 35 рублей.

Ещё один эффективный и недорогой аналог – препарат Амитриптилин. В основе состава – одноимённое вещество амитриптилин.

Назначается в терапии депрессивного состояния, сопровождаемого нарушением сна, тревожностью, органическим поражением мозга.

Также применяется в лечении:

  • психозов на фоне шизофрении;
  • энуреза у пациентов младшего возраста;
  • булимического невроза.

Назначается в комплексной терапии для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Один из немногих антидепрессантов, разрешённых в лечении психических расстройств у детей (начиная с шестилетнего возраста). С осторожностью назначается при беременности. Запрещён к приёму при тяжёлой алкогольной или наркотической интоксикации организма, глаукоме, гиперчувствительности к компонентам состава, грудном вскармливании.

Приобрести антидепрессант российского производства можно примерно за 25 рублей (50 таблеток).

Купить антидепрессанты в Москве без рецептов достаточно сложно, это позволяет избежать экспериментов над психическим состоянием и снизить число самоубийств.

Антидепрессант Прозак способен в монотерапии справиться даже с тяжёлыми психическими нарушениями.

Требует аккуратного использования, поскольку несоблюдение рекомендаций врача может привести к опасным последствиям, в том числе к коме и летальному исходу.

Флуоксетин (прозак, профлузак, портал, продеп, флуксен, флувал)

Dmitriy писал(а): флуоксетин лидер среди всех СИОЗС по способности обострять тревогу на начальных этапах терапии
Дмитрий, можете ли Вы назвать максимальный срок исчезновения побочки от флуоксетина, исходя из собственных наблюдений? Две недели, месяц, дольше?
Возможно, кому-то будут интересны, полезны, вот эти сведения о флуоксетине из «Психиатрии» Шейдера (если кому трудно читать тексты длиннее SMS, попробуйте использовать Ctrl+F):
«Трициклические антидепрессанты и флуоксетин повышают сывороточную
концентрацию некоторых нейролептиков. Имипрамин и нортриптилин повышают
сывороточную концентрацию хлорпромазина. Флуоксетин замедляет метаболизм
галоперидола и, вероятно, других нейролептиков, поскольку все они
метаболизируются по окислительному пути. Кроме того, флуоксетин через
непрямые механизмы может угнетать дофаминергическую передачу, на которую и
действуют нейролептики (непрямой синергизм); это усиливает экстрапирамидные
побочные эффекты.
Галоперидол, тиотиксен, хлорпромазин, перфеназин и флуоксетин ингибируют
метаболизм имипрамина, дезипрамина и нортриптилина. Тиоридазин повышает
сывороточную концентрацию дезипрамина. Сочетание антидепрессантов с
нейролептиками используют обычно при психотической форме депрессии, а также
при шизофрении с выраженной депрессивной симптоматикой. Повышение уровня
трициклических антидепрессантов может сопровождаться M-
холиноблокирующими эффектами (запоры, паралитическая кишечная
непроходимость, удлинение интервалов PQ и QT на ЭКГ), поэтому желательно
следить за уровнем антидепрессантов в крови. Нейролептики, как правило, имеют
широкий терапевтический диапазон, поэтому повышение их уровня не так опасно.
Исключение составляет флуоксетин, с которым нейролептики могут
взаимодействовать на фармакодинамическом уровне.

Комбинация ингибиторов МАО с антидепрессантами других групп нежелательна;
назначать ее необходимо с осторожностью и при условии постоянного наблюдения.
Замечено, что некоторые сочетания особенно неблагоприятны, но эффект данного
сочетания у данного больного не всегда можно предугадать. При сочетании
ингибиторов МАО с другими антидепрессантами возможны беспокойство,
психомоторное возбуждение, мышечная ригидность, гипертермия, угнетение
дыхания, кома, острая сердечная недостаточность. Нередки летальные исходы.
Особенно неблагоприятно сочетание ингибиторов МАО с ингибиторами обратного
захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин) и другими
серотонинергическими средствами (кломипрамин, некоторые другие
трициклические антидепрессанты).

Флуоксетин и норфлуоксетин подавляют метаболизм других антидепрессантов…
Комбинацию трициклических антидепрессантов с флуоксетином используют в
следующих случаях: 1) стойкая депрессия; 2) устойчивость к антидепрессивному
действию флуоксетина; 3) бессонница вследствие депрессии или приема
флуоксетина (в этом случае назначают тразодон).

Недавно появились данные о том, что эффективность трициклических
антидепрессантов, особенно дезипрамина, повышается при добавлении
флуоксетина. Однако флуоксетин может повышать сывороточную
концентрацию трициклических антидепрессантов, усиливая тем самым и
их побочные эффекты.

Флуоксетин замедляет метаболизм некоторых нейролептиков, приводя к
повышению их сывороточной концентрации. Однако клиническое значение этого
эффекта мало, поскольку терапевтический диапазон нейролептиков достаточно
широк. В то же время иногда повышение дофаминергической активности приводит
к экстрапирамидным расстройствам.

Флуоксетин (и, видимо, другие ингибиторы обратного захвата
серотонина) не влияет на эффекты и метаболизм этанола. Ингибиторы обратного
захвата серотонина снижали потребление алкоголя (в исследованиях со свободным
предоставлением алкоголя) как у животных, так и у человека.

Особых средств для лечения
депрессии при алкоголизме нет, хотя лучше начать с ингибиторов обратного
захвата серотонина (флуоксетина, сертралина и др.), так как они, по некоторым
данным, уменьшают употребление алкоголя при ситуационном пьянстве и
увеличивают период воздержания.

Особый интерес в последние годы вызывает
флуоксетин. Он в меньшей степени вызывает прибавку в весе, чем
трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и пароксетин. В
некоторых случаях в первые месяцы лечения отмечается даже снижение веса
на 1—1,5 кг. В отличие от других ингибиторов обратного захвата серотонина,
флуоксетин выпускается не в таблетках, а в капсулах по 10 мг и 20 мг и в
виде раствора. Наличие жидкой формы позволяет более точно подбирать
суточную дозу, что особенно важно при панических приступах с симптомами
депрессии или без них. Дело в том, что иногда эти больные исключительно
чувствительны к психостимулирующему действию ингибиторов обратного
захвата серотонина и у них легко возникает, в частности, акатизия (см.
гл. 22, п. VIII.Б.3.б). В некоторых случаях, особенно у пожилых, наилучший
эффект достигается при назначении всего 5—10 мг/сут флуоксетина.
Некоторые начинают лечение депрессии с сопутствующими паническими
приступами с 1—2,5 мг/сут флуоксетина. В иных же случаях эффект
достигается при дозе флуоксетина 40—80 мг/сут, причем никаких побочных
эффектов не возникает. Поскольку ингибиторы обратного захвата серотонина
иногда оказывают психостимулирующее действие и в начале лечения могут
вызывать бессонницу, флуоксетин и пароксетин обычно назначают 1 раз в
сутки (утром). Сертралин можно назначать как утром, так и вечером.
Учитывая длительный T1/2 флуоксетина (1—3 сут, а у его основного
метаболита норфлуоксетина — 7—9 сут), иногда оправдано его назначение
1 раз в 2—3 сут.

Флуоксетин — ингибитор обратного захвата серотонина —
эффективен при импульсивном и саморазрушительном поведении у лиц с
пограничной психопатией.

Имеется одно сообщение, что транилципромин, фенелзин и флуоксетин при
сенситивной психопатии уменьшают страх общения и повышают чувство
внутреннего комфорта.

Высокоэффективными бывают имипрамин,
ингибиторы МАО (фенелзин) и ингибиторы обратного захвата серотонина
(флуоксетин, сертралин и др.). Эти средства предупреждают панические
приступы, но не купируют их. Дозы варьируют; иногда бывает достаточно
2,5—5 мг/сут флуоксетина или 10 мг/сут имипрамина внутрь, однако чаще
для достижения эффекта необходимо длительное лечение (иногда до 6 нед).
Побочные эффекты развиваются чаще, чем при использовании
бензодиазепинов.

По опыту автора, переносимость флуоксетина повышается, если начать с дозы
5 мг/сут, а капсулы растворять в воде или в апельсиновом соке.
Саму книгу в качественном pdf-формате (поиск работает) можно скачать, напр., здесь: http://mexalib.com/view/15879

Поколение прозака. Как от нас скрывали правду об антидепрессантах

Сегодня широко распространена версия, что депрессия — результат биохимических нарушений головного мозга. На самом же деле это лишь одна из гипотез, которая так часто тиражируется в научной среде, что стала восприниматься как доказанная истина.

Случилось это потому, что в медицинской науке психиатрия долгое время не имела веса и, как правило, ассоциировалась с теорией Гиппократа о четырех типах темперамента и френологией (лженаукой о связи психики с формой черепа). Для врачей не была убедительна и психоаналитическая теория Фрейда. В этих условиях гипотеза о том, что психические заболевания — следствие органических нарушений головного мозга, звучала очень привлекательно. Эту версию и стали обсуждать чаще всего как основную, однако весомых исследований, подтверждающих ее, так и не появилось.

Одним из первых лекарств, которые «капитализировали» гипотезу о психических болезнях как результате биохимических нарушений мозга, стал «Прозак» (флуоксетин). Препарат появился в американских аптеках 30 лет назад, и мы до сих пор не знаем, как он работает и действительно ли эффективен в лечении депрессии.

Психиатры, которым выгодно утверждать, что депрессия — это заболевание мозга, а не психическая болезнь, настаивают на медикаментозном лечении. За бортом остаются различные социальные факторы, которые тоже могут провоцировать депрессию: изоляция, бедность, трагические события в жизни и многое другое. Психотерапия как способ лечения вторична по отношению к таблеткам. Это искажает не только наше понимание депрессии, но даже опыт ее переживания.

Сегодня описаны разные виды депрессивных расстройств*. Например, большое депрессивное расстройство, медикаментозно индуцированное депрессивное расстройство, органические расстройства настроения, возникающие как следствие органического заболевания. Все они отличаются по этиологии и продолжительности, но описанные симптомы в общем и целом одинаковы. Пациентов с разными депрессивными состояниями лечат одними и теми же лекарствами, хотя об одинаковых нарушениях биохимических процессов мозга речи не идет.

В 1950-е и в 1970-е годы в американской аптеке для лечения депрессивных состояний можно было купить довольно опасные препараты. Даже незначительная передозировка этих препаратов — «Бутисола» (барбитурат) и «Валиума» (диазепам) — могла привести к летальному исходу, что отпугивало многих покупателей. Появление на рынке «Прозака» сильно изменило ситуацию, потому что это был антидепрессант нового поколения — более безопасный и с меньшим количеством неприятных побочных эффектов.

Существующие сегодня антидепрессанты действуют более или менее одинаково. Так утверждает Энтони Ротшильд, профессор психиатрии медицинской школы Университета Массачусетс. Более того, за три десятилетия применения «Прозака» в лечении депрессии выбор антидепрессантов в аптеках значительно вырос. Однако ничего более эффективного, чем имипрамин — основной препарат из трициклических антидепрессантов, — так и не создали.

Все это время производителям антидепрессантов ничто не мешало утверждать, что депрессия — нарушение работы мозга, которое можно поправить таблетками: и «Пароксетин», и «Золофт» (сертралин) продавались как «восстанавливающие химический баланс» препараты. Тем временем убедительных, научно доказанных версий о причинах депрессии до сих пор нет.

Согласно современным исследованиям, в 37 процентах случаев депрессия передается по наследству, то есть, очевидно, генетика и биология играют значительную роль. Но, так как у нейробиологов до сих пор нет точного способа определить, какая работа мозга считается «нормальной», а какая нет, проверить некоторые из гипотез невозможно.

Если бы причиной депрессии было нарушение уровня серотонина, то препараты СИОЗС работали бы мгновенно, а не требовали длительного цикла приема**. Кроме того, снижение уровня серотонина в мозге должно было бы провоцировать депрессию, однако исследования доказывают, что это не так. Это не значит, что антидепрессанты, направленные на восстановление уровня серотонина, не работают. Но мы не знаем, влияют ли они в конечном счете на первопричину депрессии или лишь борются с ее последствиями.

Наши представления о болезнях и их природе влияют на их течение. Например, симптомы анорексии у больных в Гонконге изменились, когда люди в этом регионе стали больше узнавать о том, как это заболевание протекает в западных странах. Возможно, наши нынешние представления о депрессии и медицинский подход приводят к тому, что болезнь охватывает больше людей: психиатрия называет психическим заболеванием даже те состояния, которые раньше считались стрессом или эмоциональным спадом.

Согласно этому исследованию, эффект плацебо в лечении депрессии почти так же хорош, как прием антидепрессантов. Разница настолько мала, что практически не влияет на клиническую картину. Автор исследования, директор программы по изучению плацебо в Гарвардской медицинской школе Ирвин Кирш — убежденный сторонник немедикаментозного лечения депрессии. Согласно исследованиям, таблетки в комплексе с психотерапией эффективны в краткосрочной перспективе, но пациенты, проходившие психотерапию, не принимая лекарства, спустя более продолжительное время чувствуют себя лучше, и у них значительно более низкий показатель рецидива. У Кирша, конечно, полно оппонентов, которые, напротив, убеждены, что лекарства необходимы.

Истина, как часто бывает, оказалась где-то посередине: пациентам с тяжелой депрессией, у которых нет сил ходить на психотерапию, обязательно следует назначать лекарства. Тем же, кто в состоянии проходить психотерапию, следует обязательно это делать, тем более что медикаментозное лечение помогает далеко не всем пациентам. В лечении депрессии также хорошо себя зарекомендовала когнитивно-бихевиоральная психотерапия, которая обойдется дороже лекарств, но эффект которой будет более устойчивым.

Депрессия стала глобальной эпидемией, сегодня от нее страдает каждый четвертый человек в мире. Очевидно, что причины не только в биологии, но и вокруг нас: бедность, безработица, сексуальное насилие — остановить эпидемию невозможно, если не бороться со всеми причинами, многие из которых — увы — нельзя победить таблетками.

* В DSM-5 — 5-м издании американского диагностического руководства по психическим расстройствам

** СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — группа антидепрессантов третьего поколения

Прозак — антидепрессант, который относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Он противопоказан лицам моложе 18 лет. Прозак разрешено применять для лечения беременных и кормящих пациенток. Производитель препарата Эли Лилли Восток С.А., Швейцария.

Лекарственная форма

Лекарственное средство выпускается в капсулах.

Описание и состав

Выпускается медикамент в непрозрачных зеленых/кремовых твердых желатиновых капсулах №3 . На них нанесен логотип LILLY и идентификационный код 3105. Внутри них содержится белый порошок.

В качестве активного компонента медикамент содержит флуоксетина гидрохлорид.

Кроме него в состав капсул в качестве вспомогательных веществ входит крахмал и диметикон.

Оболочка образована следующими компонентами:

  • титановые белила;
  • желатин;
  • красители патентный голубой V и железа оксид желтый;
  • пищевые чернила (ими сделана надпись на капсулах).

Прозак относится к антидепрессантам. Его механизм действия связан с блокированием захвата серотонина тромбоцитами человека.

После приема препарата активное вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Прием пищи может привести к задержке всасывания медикамента до 2-х часов, но при этом он не влияет на биодоступность лекарства и скорее всего, не имеет клинического значения. Поэтому пить Прозак можно как вместе с едой, так и на голодный желудок. Максимальная концентрация лекарства наблюдается через 6—8 часов после приема медикамента. До 94,5% действующего вещества связывается с белками плазмы. В организме препарат подвергается метаболизму с участием системы изоферментов CYP2D6.

Период полувыведения медикамента может варьировать от 4 до 16 дней, до 60% выводится из организма с мочой. Поэтому у пациентов с патологиями почек период полужизни препарата удлиняется.

для взрослых

Лекарственное средство прописывают при следующих патологиях:

  • депрессия различного генеза;
  • нервная булимия;
  • предменструальное дисфорическое и обсессивно-компульсивное расстройство.

для детей

Лекарственное средство не применяется для лечения пациентов младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Были случаи рождения детей с сердечно-сосудистыми патологиями, чьи матери принимали медикамент в I триместре беременности. Прием антидепрессанта незадолго до родов может спровоцировать «синдром отмены» у новорожденных, который проявляется следующими признаками:

  • респираторный дистресс-синдром;
  • остановка дыхания;
  • цианоз;
  • судороги;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • нестабильная температура;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • повышение или понижение мышечного тонуса;
  • дрожание частей тела;
  • раздражительность;
  • трудности при кормлении;
  • тахипноэ;
  • повышение нервнорефлекторной возбудимости;
  • непрекращающийся плач.

Также у младенцев, чьи матери принимали антидепрессант на позднем сроке беременности, существует большая вероятность возникновения персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Поэтому во время вынашивания плода препарат нужно принимать с осторожностью, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Активное вещество выделяется с грудным молоком, поэтому в период лактации медикамент нужно пить с осторожностью.

Препарат нельзя принимать при индивидуальной непереносимости состава медикамента.

Прозак запрещено пить в комплексе с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 2-х недель после их отмены. После завершения приема флуоксетина принимать ингибиторы МАО нужно минимум через 5 дней. Если Прозак выписан в высоких дозировках или для постоянного приема, то интервал перед курсом ингибиторов МАО должен быть увеличен.

Прозак нельзя пить в комплексе с пимозидом.

Антидепрессант запрещено выписывать на фоне приема тиоридазина и в течение 5 недель после его отмены.

Лекарственное средство нужно пить с осторожностью пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • суицидальная настроенность;
  • эпилепсия, в том числе и в анамнезе.

Применения и дозы

Схему терапии врач подбирает индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести клинической картины, функции печени, приема других медикаментов, сопутствующих патологий.

При депрессии препарат нужно принимать в начальной дозировке 20 мг в день.

При булимии рекомендуемая суточная дозировка составляет 60 мг, при предменструальном дисфорическом расстройстве — 20 мг.

При обсессивно-компульсивном расстройстве дневная дозировка может варьировать от 20 до 60 мг.

Лечение препаратом в суточной дозировке более 80 мг не изучалось. Пациентам пожилого возраста корректировка дозу не нужна.

Прозак не применяться в детской практике.

Во время вынашивания плода препарат применяется в минимально эффективных дозировках. При переводе младенца на смесь в период грудного вскармливания медикамент принимается в обычном режиме. Если ребенок не будет переведен на искусственное вскармливание, то дозировку лекарства нужно снизить.

Прием препарата Прозак может стать причиной следующих нежелательных реакций:

  • тромбоцитопения, панцитопения;
  • сывороточная болезнь;
  • нарушение выработки антидиуретического гормона;
  • снижение уровня натрия в крови;
  • снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • бессонница, необычные сновидения;
  • тревога, нервозность, беспокойство;
  • ослабление полового влечения, нарушение оргазма;
  • бруксизм;
  • деперсонализация, эйфория, повышенное настроение;
  • расстройство мышления;
  • гипоманиакальный эпизод, мания, панические атаки, ажитация, галлюцинации;
  • заикание, расстройство сознания, мысли о самоубийстве, попытки суицида;
  • головные боли, головокружение, дрожание отдельных частей тела, нарушение внимания и равновесия, дисгевзия, летаргический сон, сонливость, проблемы с памятью, судороги, миоклония, атаксия, дискинезия, психомоторное возбуждение, акатизия, букко-глоссальный и серотониновый синдром;
  • нечеткость зрения, расширение зрачков;
  • шум в ушах;
  • ощущение сердцебиения, желудочковая аритмия, в том числе полиморфная желудочковая тахикардия;
  • «приливы»;
  • падение артериального давления, ангиит, расширение кровеносных сосудов;
  • зевота, фарингит, диспноэ, воспалительные процессы в легких, кровотечение из носа;
  • жидкий стул, тошнота, сухость в ротовой полости, диспепсия, нарушение акта глотания, боль в пищеводе, кровотечение из пищеварительного тракта;
  • идиосинкратический гепатит;
  • суставные и мышечные боли, мышечные подергивания;
  • высыпания, крапивница, повышенная потливость, алопеция, склонность к гематомам, холодный пот, отек Квинке, пурпура, фотосенсибилизация, экхимозы, мультиморфная эритема, которая может проходить в синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • нарушение мочеиспускания, в том числе учащенные позывы к мочеиспусканию, дизурия, задержка мочи;
  • приапизм, галакторея, гиперпролактинемия, эректильная дисфункция, расстройство эякуляции, в том числе ранее семяизвержение, эякуляция заднего хода, задержка и отсутствие эякуляции, эякуляторная дисфункция;
  • гинекологические кровотечения;
  • вялость, астения;
  • ощущение беспокойства, холода и жара, недомогание, нарушение самочувствия, ушибы, кровотечение из слизистых оболочек;
  • похудение;
  • удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • отклонение функциональных проб печени от нормальных показателей;
  • мысли о самоубийстве, попытки суицида на фоне терапии и сразу после ее отмены;
  • повышенный риск переломов костей у пациентов старше 50 лет.

При завершении терапии могут возникнуть симптомы отмены, такие как:

  • вертиго;
  • сенсорное нарушение, в том числе парестезия;
  • расстройства сна, в том числе бессонница и насыщенные сновидения;
  • астения;
  • ажитация, тревога;
  • головные боли, дрожание отдельных частей тела;
  • тошнота, рвота.

Обычно симптомы отмены легкой и средней степени тяжести и проходят самостоятельно, в течение 1—2 недель. Но у некоторых пациентов они длительные (до 3-х месяцев и более) и выраженные. Поэтому лица, которые получают Прозак, должны снижать его дозировку постепенно, в течение 7—14 дней, в зависимости от потребности пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прозак имеет длительный период полувыведения, что нужно принимать во внимания прописывая его с другими медикаментами, в том числе и с антидепрессантами.

Флуоксетин имеет высокое сродство к белкам плазмы, что необходимо учитывать при назначении его с лекарствами, которые также связываются с белками, так как при такой комбинации может меняться концентрация их в организме.

Прозак нежелательно прописывать ингибиторами моноаминоксидазы А. При назначении его с ингибиторами моноаминоксидазы В (селегилин) нужно соблюдать меры предосторожности, так как существует вероятность появления серотонинового синдрома.

При назначении Прозака с препаратами, которые влияют на ЦНС, такими как фенитоин, карбамазепин, галоперидол, клозапин, имипрамин, дезипрамин наблюдается повышение этих концентрации, что может стать причиной интоксикации. Поэтому повышать дозировку этих лекарств на фоне приема флуоксетина нужно осторожно с учетом самочувствия пациента.

При назначении в комплексе с Прозаком серотонинергических медикаментов возрастает вероятность появления серотонинового синдрома.

При одновременном приеме триптанов и Прозака возрастает риск сужения коронарных сосудов и повышения артериального давления.

Флуоксетин может увеличивать период полувыведения бензодиазепинов, в результате чего повышается их концентрация и усиливается седативный эффект от них.

При одновременном приеме Прозака с литием или триптофаном возрастает вероятность развития серотонинового синдрома.

Так как флуоксетин подвергается метаболизму с участием CYP2D6, то назначать препараты, которые метаболизируется таким же образом и имеют малый интервал терапевтических доз нужно в минимальных терапевтических дозировках. Точно также надо пить эти препараты, если флуоксетин отменен менее 5 недель назад.

Назначение на фоне приема Прозака непрямых антикоагулянтов и медикаментов, которые влияют на свертывающую систему крови, повышает вероятность развития и усиления кровотечений.

У пациентов получающих одновременно электросудорожную терапию и Прозак существует вероятность увеличения продолжительности судорог.

Несмотря на что флуоксетин не изменяет концентрацию алкоголя в крови, такая комбинация не рекомендуется.

При назначении на фоне приема Прозака препаратов на основе зверобоя продырявленного повышает риск усиления нежелательных реакций.

Флуоксетин понижает концентрацию тамоксифена в крови, поэтому такую комбинации нужно избегать.

На фоне терапии возрастает риск появления мыслей о самоубийстве и суицидального поведения, особенно у пациентов моложе 25 лет. При их возникновении о них следует сообщить лечащему врачу.

Прием медикамента может стать причиной нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому его следует с осторожностью применять для лечения пациентов, у которых имеется врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, или такое отклонение наблюдалось у кого из родственников больного, а также у лиц склонных к аритмии, например, из-за гипокалиемии, гипомагниемии, урежения сердцебиения, остром инфаркте миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности. Также риск сердечно-сосудистых нарушений возрастает при повышении экспозиции Прозака из-за снижения функции печени.

Нужно прервать лечение пациентов, которые находятся в маниакальном состоянии.

Перед началом приема препарата Прозак нужно сделать ЭКГ. Также его надо сделать при возникновении признаков аритмии, при этом прием препарата нужно отменить.

При возникновении кожной сыпи неясной этиологии и аллергических реакций прием медикамента нужно прервать.

При появлении на фоне терапии эпилептических припадков прием медикамента надо прекратить. Лекарственное средство не прописывают пациентам с нестабильной эпилепсией. Пациенты с контролируемой эпилепсией во время приема препарата должны находиться под тщательным врачебным наблюдением.

В первые неделе лечения у некоторых пациентов может возникнуть акатизия или психомоторное возбуждение, которое проявляются субъективными неприятными ощущениями, неусидчивостью, невозможностью усидеть или устоять на одном месте. Повышение дозировки у таких больных может спровоцировать негативные последствия.

Вероятность развития гипонатремии возрастает у пациентов, старшей возрастной группы, принимающих мочегонные средства, у больных со снижением объема циркулирующей крови.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, на фоне приема Прозака наблюдалось понижение уровня сахара в крови, а после его отмены его повышение. Поэтому у таких больных может потребоваться корректировка доз сахаропонижающих средств и инсулина в начале терапии, а также после ее завершения.

Флуоксетин подвергается метаболизму в печении, поэтому пациентам с заболеваниями этого органа препарат нужно прописывать или в более низкой дозировке или назначать его через день.

При патологиях почек лекарство прописывают в обычном режиме.

Прием Прозака может стать причиной мидраза, поэтому его надо назначать с осторожностью пациентам с глаукомой или предрасположенностью к ней.

На фоне терапии возможно возникновение серотонинового и злокачественного нейролептических синдромов, которые могут угрожать жизни пациента

Поэтому при появлении во время приема Прозака следующих симптомов прием медикамента нужно прервать:

  • гипертермия;
  • ригидность;
  • миоклонус;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • делирия;
  • кома.

Во время терапии следует воздержаться от управления автомашиной, пока человек не убедиться, что Прозак не влияет на психическую и двигательную активность.

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки отравления лекарством:

Летальные случаи спровоцированными передозировкой медикамента бывают редко.

Противоядие не существует. Проводят мероприятия помогающие поддержать функцию жизненно важных органов, назначают препараты устраняющие симптомы отравления.

Лекарственное средство нужно хранить в темном месте, недоступном для детей при температуре от 15 до 30 градусов. Срок годности медикамента составляет 36 месяцев, по истечению которого его пить нельзя.

Отпускается лекарственное средство по рецепту врача, поэтому самолечение им запрещено.

Заменить препарат Прозак можно на следующие медикаменты:

  1. Апо-флуоксетин — канадское лекарственное средство, которое является полным аналогом Прозака. Выпускается оно в капсулах, противопоказанных лицам младше 18 лет, женщинам в положении и кормящим грудью.
  2. Профлузак — отечественный медикамент, который содержит в качестве активного вещества флуоксетин. Производится препарат в капсулах, которые противопоказаны пациентам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
  3. Флунисан является полным аналогом препарата Прозак. Выпускается он компанией «Хемофарм», Сербия в таблетках. Антидепрессант можно назначать только лицам старше 18 лет, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим грудное вскармливание.
  4. Флуоксетин-Канон — отечественный препарат, полный аналог Прозака. Выпускается он в капсулах для орального приема. Прописывать антидепрессант можно совершеннолетним пациентам, женщинам в положении и матерям, поддерживающим грудное вскармливание.

Принимать вместо препарата Прозак аналог допустимо после консультации с лечащим врачом, так как у каждого медикамента имеются свои особенности.

Стоимость Прозака составляет в среднем 489 рублей. Цены колеблются от 377 до 551 рубля.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *