Как пить ярину плюс?

Как принимать противозачаточные таблетки Ярина Плюс — состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Для предотвращения нежелательной беременности эффективным средством может стать препарат Ярина Плюс – инструкция по применению предписывает прием женщинам с целью контрацепции или лечения гормональных расстройств. Пить эти таблетки необходимо каждый день, придерживаясь точной схемы. В противном случае возможна потеря эффективности лекарственного средства.

Что такое Ярина Плюс

Лекарственное средство Ярина Плюс представляет собой монофазный контрацептивный препарат, предназначенный для перорального использования. Прием медикамента помогает предотвратить появление нежелательной беременности, улучшить состояние женщины при различных гормональных расстройствах. Активные вещества препарата могут нанести существенный вред здоровью, поэтому его использование запрещено начинать без рекомендации врача.

Состав

Блистер Ярины Плюс содержит активные и вспомогательные таблетки. Основным действующим компонентом витаминных драже является микронизированный левомефолат кальция. В инструкции по применению состав первого вида пилюль представлен следующими веществами:

  • этинилэстрадиолом;
  • дроспиреноном;
  • кальция левомефолатом;
  • моногидратом лактозы:
  • микрокристаллической целлюлозой;
  • стеаратом магния;
  • натрия кроскармеллозой;
  • гипролозой.

Форма выпуска

Лекарственное средство Ярина Плюс отпускается в форме таблеток двух видов. Активные комбинированные пилюли круглые, имеют оранжевый цвет. Внутри каждого блистера содержится 21 штука таких драже. Витаминные пилюли имеют светло-оранжевую окраску, округлую форму. Блистер содержит 7 таких драже. Пластинки упаковываются внутрь картонных пачек вместе со специальными наклейками, которые помогают формировать календарь приема.

Фармакологическое действие

По своим свойствам средство Ярина относится к комбинированным препаратам, выполняющим контрацептивную функцию. Механизм его действия заключается в прекращении процесса овуляции, увеличении уровня вязкости секрета шейки матки. Прием пероральных контрацептивных средств способствует установлению регулярности месячных, препятствует появлению нециклических кровотечений, снижает риск заболевания раком яичников и эндометрия.

Ярина Плюс помогает уменьшить обильность, болезненность и продолжительность менструаций. Этот фактор способствует снижению риска развития анемии. Одним из компонентов состава лекарства является дроспиренон, который уменьшает вероятность появления периферических отеков, борется с акне, регулирует жирность волос и кожи, устраняет себорею.

При правильном применении вещества индекс Перля очень низок, однако может возрастать, если пропустить прием. Всасывание вещества происходит через 1-2 часа, пища не влияет на его биодоступность. Метаболизм происходит интенсивно, концентрация дроспиренона внутри плазме крови имеет две фазы снижения. Продукты распада выводятся почками и органами ЖКТ.

Наличие кальция левомефолата (биологически активной формы фолиевой кислоты) способствует удовлетворению потребности в фолатах, если анамнез пациентки говорит об их недостаточной концентрации в плазме крови. Если женщина забеременеет сразу после окончания приема контрацептива, это вещество поможет снизить риск возникновения дефектов нервной трубки будущего ребенка. Выведение компонента происходит через почки и кишечник.

Показания к применению

Контрацептивный препарат Ярина назначается врачом по результатам необходимых исследований. Средство имеет следующие показания:

  • контрацепция, лечение акне умеренной формы;
  • контрацепция для женщин, у которых наблюдаются признаки гормонозависимой задержки жидкости;
  • контрацепция, предназначенная для представительниц прекрасного пола с дефицитом фолатов (производных фолиевой кислоты).

Инструкция по применению

Достичь нужного эффекта помогает правильный прием Ярина Плюс – прилагаемая инструкция по применению предписывает употреблять таблетки перорально внутрь, запивая водой. Каждый день в одно и то же время требуется глотать по одной пилюле в порядке, указанном на упаковке. В пачке содержатся активные и вспомогательные таблетки. На 2-3 день приема неактивных пилюль может возникнуть кровотечение. Важным правилом, как принимать Ярину Плюс, является условие, что таблетки из следующей пачки нужно начинать пить непосредственно после завершения предыдущей.

Когда начинать пить Ярину

Важным аспектом, как пить Ярину Плюс, является правильный срок начала употребления. Если пациентка не использовала контрацептивы, содержащие гормоны, в прошлом месяце, первую таблетку медикамента следует принять в 1 день менструального цикла. Когда начинает действовать Ярина препаратной модификации Плюс, необходимости дополнения защиты барьерными методами контрацепции нет. Эффект наступает незамедлительно. Начать прием лекарства допустимо на 2-5 день начала месячных. В этом случае понадобится использование барьерных контрацептивов сроком на 7 дней.

Лекарственное взаимодействие

Сочетая контрацептив Ярина со снотворными средствами, препаратами зверобоя, Рифампицином, Карбамазепином, Гризеофульвином, необходимо дополнительно использовать барьерные способы защиты. Эти медикаменты увеличивают клиренс гормонов, ускоряя индукцию печеночных ферментов. Клинически значимое влияние на концентрацию эстрогенов и прогестеронов могут оказать ингибиторы протеазы ВИЧ и гепатита С, поэтому такие препараты не рекомендуется употреблять одновременно с Яриной Плюс.

Большинство антибиотиков способно снижать уровень этинилэстрадиола. Если совместно с контрацептивом применяются антибактериальные препараты, следует использовать дополнительно наружные методы предотвращения нежелательной беременности. Такие меры требуется проводить во время курса антибиотиков и на протяжении недели после завершения лечения. Ярина может влиять на метаболизм антиэпилептических препаратов, поэтому их совместное употребление не рекомендуется.

Побочные эффекты

При игнорировании противопоказаний или неправильном применении препарата возможно возникновение побочных действий, которые отражаются на системах организма. Проявляются такие последствия следующими симптомами:

  • Иммунная система реагирует возникновением аллергии.
  • Со стороны нервной системы и психического здоровья могут обнаружиться мигрени, головные боли, изменения силы сексуального желания, частые перепады настроения.
  • Влияние на сердце и сосуды проявляется в виде снижения или повышения артериального давления, в редких случаях – тромбоэмболии.
  • Со стороны пищеварительного тракта может наблюдаться задержка жидкости в организме, резкое изменение массы тела, тошнота, диарея, рвота, боли в животе.
  • На молочных железах и половых органах женщины прием лекарства может отразиться появлением вагинальных выделений (белей), болевыми ощущениями в области груди, ее увеличением, отсутствием или болезненностью менструальноподобных кровотечений, отделением крови вне цикла.
  • Со стороны кожи проявляются следующие последствия: крапивница, многоформная и узловатая эритема, акне, зуд, экзема.
  • Побочным эффектом для органов дыхания является развитие бронхиальной астмы.
  • Поражение органов чувств выражается в гипоакузии, аллергии на контактные линзы.

У женщин, принимавших эти комбинированные контрацептивы, наблюдались тяжелые побочные эффекты. Использование препарата может спровоцировать такие последствия:

  • артериальные и венозные тромбоэмболические нарушения;
  • гиперкалиемию;
  • изменение процесса усвоения глюкозы;
  • нарушение функционирования печени, холестаз, желтуху;
  • ангионевротический отек;
  • гипертриглицеридемию.

Передозировка

При приеме большого количества КОК Ярина возможно возникновение передозировки. В связи с этим у пациентки обнаруживается несколько симптомов: рвота, тошнота, метроррагия, мажущие выделения из влагалища. Однако, содержащийся в препарате кальция левомефолат, согласно инструкции по применению, в большинстве случаев хорошо переносится женским организмом. Единого антидота, способного помочь при передозировке, не существует. Пациенткам показана симптоматическая терапия.

Противопоказания

Использование контрацептивов может оказывать сильное влияние на организм. Поэтому некоторым категориям женщин нельзя употреблять препарат Ярина Плюс – инструкция по применению устанавливает следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • предтромботические состояния (ишемия, стенокардия);
  • мигрени, сопровождающиеся неврологическими симптомами;
  • наследственная или приобретенная предрасположенность к образованию венозных или артериальных тромбов (дефицит протеина С,S, антитромбина), цереброваскулит, поражение стенок сосудов с нарушением их целостности, тромбоэмболия;
  • гепатит, печеночная недостаточность;
  • опухоли невыявленной этиологии, гормонозависимые новообразования;
  • беременность и период лактации;
  • тяжелая или острая недостаточность функционирования почек;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • новообразования печени;
  • кровотечения из влагалища неопределенного генеза.

Особые указания

Инструкция указывает, что применение Ярины увеличивает риск тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболия артерий может привести к инсульту, инфаркту миокарда. Если у пациентки отмечаются длительные, интенсивные и частые мигрени, употребление препарата следует немедленно прекратить. На фоне использования средства может возникнуть гиперкалиемия. Такая реакция характерна для женщин с расстройством функционирования почек и высоким уровнем калия внутри организма.

Если при применении медикамента отмечается стойкое повышение артериального давления, использование лекарственного средства нужно прекратить. Возобновить употребление можно, если показатели придут в норму под действием терапии гипертонии. Панкреатит может проявиться у пациенток, страдающих гипертриглицеридемией. Снижение эффективности медикамента может произойти при нарушении инструкции применения, на фоне лекарственного взаимодействия, появления рвоты и диареи.

В период использования контрацептива возможны нециклические влагалищные кровотечения. Оценку выделений врачи будут проводить после завершения периода адаптации, составляющего 3 цикла. До назначения средства специалисты собирают анамнез пациента, проводят гинекологический осмотр, цитологическое исследование шейки матки, исключают беременность.

Беременность и лактация

Согласно инструкции, таблетки Ярина Плюс запрещено применять в период беременности и грудного вскармливания. Если зачатие произошло во время использования препарата, необходима его срочная отмена. Конкретных исследований, выявляющих негативное влияние медикамента на процесс вынашивания плода и его здоровье, не проводилось. При лактации контрацептив применять нельзя. Его использование может повлечь уменьшение количества молока у матери, изменение его состава. В процессе лактации половые гормоны могут проникнуть в организм ребенка, отразиться на его здоровье.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции по применению, препарат не используется в пожилом возрасте после наступления менопаузы. Объясняется это тем, что в этот период жизни у женщин отсутствуют показания, необходимые для назначения лекарства. Помимо этого, в пожилом возрасте увеличивается риск развития побочных действий медикамента со стороны сердечно-сосудистой системы пациенток.

Применение в детском возрасте

Инструкция предписывает, что начинать применение препарата Ярина можно с того момента, как произойдет установление регулярного менструального цикла. Если месячные еще не наступили или длительность перерывов между ними разнится, использование таблеток противопоказано. Комбинированный контрацептив демонстрирует одинаковую эффективность при приеме женщинами старше 18 лет и девушками, находящимися в постпубертатном периоде до наступления совершеннолетия.

Аналоги

Препарат Ярина Плюс имеет несколько медикаментов, сходных по составу и действию. Лекарственные средства группы КОК назначаются для предотвращения нежелательной беременности. Купить их можно только по рецепту врача. К аналогам Ярины относят следующие препараты:

  • Джес Плюс;
  • Мидиана;
  • Видора Микро;
  • Модэлль Про;
  • Диециклен;
  • Гестарелла;
  • Бонадэ.

Ярина или Ярина Плюс

Препарат Ярина и его модифицированная версия Плюс относятся к группе пероральных контрацептивов. Медикаменты имеют сходный состав – их действующими веществами являются этинилэстрадиол и дроспиренон в концентрации 30 мкг и 3 мкг. Однако между средствами существуют различия. Ярина Плюс содержит дополнительно левомефолат кальция. Модифицированная версия предпочтительнее для женщин с дефицитом фолиевой кислоты.

Цена

Приобрести Ярину Плюс можно в аптеке или купить в интернет-магазине, заказав по каталогу. Во втором случае лекарство обойдется дешевле, однако следует учитывать стоимость доставки. Сравнить цены на препарат можно с помощью таблицы:

Название аптеки

Цена (в рублях)

«Еврофарм»

Сеть «5 mg»

«Ригла»

«Диалог»

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Месячные во время приема ярины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав и форма выпуска

Ярина является комбинированным средством, так как содержит два половых гормона – эстроген и гестаген. Кроме того, средство является низкодозированным (низкие дозы гормонов) и монофазным (во всех таблетках содержится одинаковое количество гормонов).

Способность Ярины предохранять от беременности основана на двух механизмах – подавление овуляции (созревания яйцеклетки) и изменение свойств секрета (слизи), находящегося в шейке матки. Густая слизь шейки матки становится препятствием для проникновения сперматозоидов.

Кроме того, прием Ярины способствует налаживанию менструального цикла (при его нерегулярности). Снижается болезненность во время менструации, кровотечения становятся менее интенсивными (этот факт снижает риск развития железодефицитной анемии).

Другими полезными эффектами Ярины являются антиминералокортикоидное и антиандрогенное действия. Таким действием обладает гормон дроспиренон – он уменьшает задержку жидкости в организме, уменьшает отеки, благодаря чему не повышается масса тела. Антиандрогенный эффект – это способность препарата уменьшать симптомы акне (угревой сыпи) и регулировать выработку сала кожей и волосами (уменьшает явления себореи).

Состояния, при которых следует соблюдать осторожность

  • Самым частым побочным эффектом при приеме оральных контрацептивов является возникновение нерегулярных кровотечений из влагалища. Они могут проявляться как мажущие выделения, или как прорывные кровотечения. Чаще всего они возникают в течение первых трех месяцев.
  • Другими побочными явлениями, связанными с приемом Ярины, могут быть болезненность, нагрубание или выделения из молочных желез, а также выделения из влагалища.
  • Со стороны нервной системы могут быть такие изменения, как головная боль, перепады или снижения настроения, снижение или усиление либидо, мигрень.
    Расстройства пищеварения могут проявляться в виде тошноты, боли в животе, реже рвоты или диареи.
  • Иногда при приеме Ярины появляется непереносимость контактных линз, возникают неприятные ощущения во время их ношения.
  • Нарушения обмена веществ проявляются изменением массы тела – чаще повышением, реже — ее снижением, задержкой в организме жидкости.
  • Кожные проявления повышенной чувствительности к препарату представлены крапивницей, сыпью, реже появлением узловатой эритемы.
  • Как и у других противозачаточных средств с гормональным составом, в редких случаях при приеме Ярины возможно развитие тромбозов или тромбоэмболий.

Как принимать Ярину?

Первая упаковка Ярины

1. В случае, когда никакое контрацептивное средство, содержащее гормоны, не применялось в предыдущем месяце, лучше всего начать прием Ярины в первый день менструации. Из упаковки надо выбрать таблетку, помеченную соответствующим днем недели. Далее следует их пить по порядку, указанному стрелкой. Допускается также начинать прием на 2-5 день цикла, в этом случае в течение первых 7 дней приема таблеток следует пользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

2. Если необходимо перейти на прием Ярины с других комбинированных оральных контрацептивов, первую таблетку принимают без перерыва. Таким образом, если предыдущее средство содержало 28 таблеток, прием Ярины начинают после того, когда выпита последняя активная таблетка, но не позднее дня приема последней неактивной. Если же средство содержало 21 таблетку, принимают Ярину не позже следующего дня после 7-дневного перерыва.

3. В случае использования вагинального кольца или гормонального пластыря, прием Ярины начинают в день, когда они были удалены, но не позже дня введения следующего кольца или наклеивания пластыря.

4. Если до приема Ярины использовались средства, содержащие только гестаген (мини-пили),их прием можно прервать в любой день, и начать пить Ярину. При этом необходимо использовать барьерный метод предохранения в течение первой недели.

5. При переходе на Ярину с инъекций, импланта или внутриматочной спирали Мирена, прием таблеток начинают в день, когда предполагалось сделать следующую инъекцию, извлечь имплант или внутриматочный контрацептив. После этого в течение 7 дней, помимо Ярины, используют барьерные методы контрацепции.

6. После родов врачами рекомендуется дождаться окончания первого нормального цикла менструации, затем начать принимать Ярину. В некоторых случаях можно начать прием раньше, но только по рекомендации врача.

7. После аборта, произведенного в первом триместре беременности, или после выкидыша, чаще всего врачами рекомендуется незамедлительно начать прием препарата.

Пропуск таблетки

Что делать, если пропущена таблетка на первой неделе?

Пропущена таблетка на третьей неделе – варианты

Дополнительные методы предохранения можно не использовать, если на предшествующей (второй) неделе приема все таблетки принимались как положено. Существует 2 варианта последующего приема таблеток:

1. Таблетку можно принять сразу же, как только был обнаружен пропуск, потом выпить следующую (даже если придется принять две сразу). Закончить текущую упаковку, после чего без 7-дневного перерыва начать принимать следующую. В этом случае кровотечение отмены не начнется, но вероятны мажущие выделения и прорывное кровотечение.

2. Прекратить прием таблеток и сделать перерыв на 7 или меньше дней (включая день, когда таблетка была пропущена), затем начать принимать следующую упаковку. По этой схеме можно начинать принимать следующую упаковку в тот день недели, в который обычно и начинается прием.
Если во время перерыва в приеме не наступает кровотечение отмены, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить беременность.

Что делать в случае рвоты или диареи?

Детям и подросткам препарат можно принимать только после наступления менархе (первой менструации).

В пожилом возрасте препарат не применяется, он не показан после установления менопаузы.

При нарушениях работы печени препарат принимать нельзя, пока показатели, характеризующие функцию печени (печеночные пробы) не придут в норму.

Пи нарушении работы почек следует соблюдать осторожность, так как лекарство противопоказано при острой или тяжелой почечной недостаточности.

Взаимодействие с другими препаратами

Существует ряд лекарственных препаратов, способных снизить эффективность Ярины. К таким относятся препараты:

  • для лечения эпилепсии (такие, как фенитоин, барбитураты, топирамат, карбамазепин и другие);
  • для лечения туберкулеза (рифампицин);
  • для лечения ВИЧ-инфекции (например, невирапин, ритонавир);
  • антибиотики (тетрациклины, пенициллин, гризеофульвин);
  • препараты зверобоя (используются для лечения сниженного настроения).

В свою очередь, прием Ярины может повлиять на метаболизм других лекарств (в частности ламотриджина, циклоспорина).

Всегда следует сообщать врачу, который назначил Ярину, какие лекарства уже принимаются. К тому же, следует сообщать другим врачам (в т.ч. стоматологам), которые назначают другие лекарства, о приеме Ярины. Кроме того, необходимо сказать об этом фармацевту, продающему лекарства в аптеке.

В некоторых случаях может потребоваться применение дополнительных барьерных средств для предохранения от нежелательной беременности.

Особые указания по применению

1. Перед тем, как начать принимать Ярину, необходимо пройти медицинское обследование для выявления противопоказаний и ограничений по приему. Обследование обязательно должно включать в себя общемедицинский осмотр с измерением артериального давления, пульса, определения индекса массы тела, гинекологический осмотр, обследование молочных желез, тест Папаниколау (исследование соскоба слизистой шейки матки). Также врач может назначить дополнительно другие исследования.

2. Важно помнить, что при приеме комбинированных оральных контрацептивов возрастает риск возникновения тромбозов и тромбоэмболий. Поэтому перед приемом препарата необходимо взвесить ожидаемый риск и возможную пользу.

3. Есть также данные о более частом выявлении рака шейки матки и рака груди при длительном использовании комбинированных оральных контрацептивов. Возможно, это связано с более тщательным и регулярным обследованием женщин, их принимающих.

4. При склонности к хлоазме рекомендуется исключить длительное пребывание под солнечными лучами, или воздействие ультрафиолетового облучения во время приема Ярины.

5. При отеке Квинке наследственного характера вещества, входящие в состав Ярины, могут ухудшить симптомы этого заболевания.

6. Эффективность препарата Ярина может снизиться в трех случаях – при пропуске таблетки, расстройствах пищеварения, или в результате взаимодействия с другими лекарствами.

7. Следует помнить, что Ярина не является средством, предохраняющим от заражения СПИДом (ВИЧ-инфекцией) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Месячные во время приема Ярины

Менструации наступают во время недельного перерыва, чаще всего на 2-3-й день, приблизительно в один и тот же день недели (при условии правильного приема). При желании, существует возможность изменить день появления менструации. Чтобы отложить начало месячных, нужно не делать 7-дневный перерыв, а начать принимать следующую упаковку таблеток после окончания текущей. Принимать таблетки можно до тех пор, пока не закончится упаковка или, при желании, прекратить прием в любой день (тогда начнется менструация). Во время приема таблеток из второй упаковки вероятно появление мажущих выделений или кровотечений. Следующую упаковку Ярины принимают после перерыва в 7 дней, как обычно.

Чтобы изменить день начала месячных, надо укоротить 7-дневный перерыв в приеме. Таким образом, менструации начнутся раньше. Если перерыв составил менее 3х дней, месячные могут не начаться, но вместо этого может появиться кровотечение или мажущие выделения во время приема следующей упаковки Ярины.

Мажущие выделения или кровотечение во время приема – что делать?

При приеме Ярины врача необходимо посещать регулярно — не реже, чем один раз в год, для профилактических осмотров.

Врача следует посетить как можно раньше, если возникли следующие ситуации:
1. При каких-либо изменениях здоровья, особенно состояниях, при которых средство применяют с осторожностью, или при которых оно противопоказано.
2. Если в молочной железе появилось ограниченное уплотнение.
3. При возникшей необходимости принимать другие лекарства.
4. Если предстоит длительная неподвижность, постельный режим — например, как в случае наложения гипса или операции.
5. При появлении вагинального кровотечения, которое сильнее или обильнее, чем обычно.
6. В случае пропуска таблетки на первой неделе приема, если при этом имело место половое сношение в предшествующие 7 дней.
7. Если менструация не наступала 2 раза подряд, или появилось подозрение на беременность.

Когда требуется неотложная медицинская помощь?

Существуют препараты, сходные по составу с Яриной – это Джес, Мидиана, Даилла, Димиа. Все они содержат комбинацию двух веществ – этинилэстрадиола и дроспиренона.

Отзывы пациенток о Ярине

Ася, 21 год.
Здравствуйте. Ярину принимаю уже 3 года. Против ничего сказать не могу, кожа лучше стала, ПМС не так беспокоит. Месячные стали не такими болезненными и обильными, к тому же цикл стал стабильным. А до этого и по 3 месяца могло не быть. Мне таблетки назначили по показаниям, из-за кисты, а сейчас ее нет, все хорошо. До этого пила другие таблетки — не подошли, только мучилась. Всегда надо помнить, что все индивидуально, и никогда не поздно отменить прием средства.

Екатерина, 24 года.
Принимала Ярину 5 лет, у меня есть склонность к сильному похудению и потере аппетита. На Ярине мой вес был в норме, я начала есть, кожа лучше стала, месячные вообще не ощущаю. Но есть одно но – пошла к гинекологу, мне сказали, что стенки моей матки истощились. Прекратила принимать, и не пила таблетки полтора года. Сейчас принимаю снова, и препарат мне нравится.

Диана, 26 лет.
Ярину пила год. Планировала родить ребенка, и забеременела на втором цикле без таблеток. Родила без особых проблем. Сейчас опять начала пить Ярину после трехлетнего перерыва. Не могу сказать, что все так же отлично, как до беременности. Появились мажущие кровянистые выделения, живот тянет. Надеюсь на то, что это привыкание к препарату.

Ярина – отзывы врачей

В большинстве случаев отзывы врачей о препарате Ярина — положительные. Так как препарат содержит низкие дозы гормонов, обладает, кроме противозачаточного, еще и антиминералокортикоидным действием (способность уменьшать отеки и задержку жидкости в организме) и антиандрогенным действием (подавление действия мужских половых гормонов при их избытке) – он может назначаться с лечебной и профилактической целью. По мнению врачей, большинство побочных эффектов возникает у необследованных или недостаточно обследованных женщин.

На сегодняшний день считается, что Ярина способна снижать риск возникновения следующих заболеваний:

  • рак яичников и тела матки;
  • воспаления половых органов;
  • внематочная беременность;
  • мастопатия и опухоли молочных желез;
  • остеопороз (понижение плотности костной ткани) при менопаузе.

Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Многих женщин волнуют вопросы о характере менструального цикла во время приема противозачаточных таблеток.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

В данной статье мы рассмотрим основные моменты влияния на месячные таких препаратов, как Ярина и Ярина плюс.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Оба препарата – это монофазное (соотношение гормонов одинаково для каждой таблетки на протяжении всего цикла) низкодозированное средство, состоящее из комбинации двух гормонов:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • Этинилэстрадиол (30 мкг) – аналог эндогенного эстрадиола
  • Дроспиренон (3 мкг) – обладает антиандрогенным действием

Разница заключается лишь в том, что в блистере Ярины плюс есть дополнительные семь таблеток, содержащих кальций левомефолат (биологически активная формула фолиевой кислоты). Это лекарственное вещество, предназначенное для устранения дефицита фолатов в женском организме.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Месячные при приеме Ярины и Ярины плюс

По теме Ярина (Ярина плюс) и месячные, мы будем рассматривать оба препарата одновременно, т.к. разница между ними несущественная.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Еще интересней:

Когда начинаются месячные после отмены

На какой день начинаются месячные при приеме (после) Ярины и Ярины плюс? В идеале, при приеме гормональных контрацептивов, менструальный цикл выстроен четко, как часы.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

При приеме Ярины 21 день вы пьете активные таблетки, после которых вы делаете семидневный перерыв, в который должно начаться кровотечение отмены (месячные).

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

При приеме Ярины плюс 21 день вы пьете активные таблетки, после которых вы начинаете пить 7 витаминных таблеток, в это время так же должно начаться кровотечение отмены.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

На восьмой день вы вновь начинаете пить активные таблетки. Кровотечение отмены проходит. И так по кругу. Это в идеале.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Часто бывает так, что в начале приема гормональных препаратов вашему организму необходимо время, чтобы перестроиться и привыкнуть (1-3 месяца). Если в это время есть какие-либо незначительные отклонения от нормы (небольшая межменструальная мазня или небольшие изменения характера самих месячных), то это в принципе нормально.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Однако (даже на ранней стадии приема) если есть сильные отклонения от нормы, например, месячные не заканчиваются, они слишком обильные (прорывные кровотечения) или их нет совсем, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Отсутствие месячных

Если при приеме Ярины или Ярины плюс нет месячных в семидневный перерыв, то первым делом вам нужно исключить беременность. Купите тест или запишитесь на УЗИ.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Помните, что беременность и прием ОК несовместимы!

Очень часто на форумах можно встретить вопросы наподобие «Пропила Ярину 21 день, а месячных нет», «Пью Ярину, а месячные не начинаются», «Пью Ярину, нет месячных», «После отмены Ярины нет месячных», «Перестала пить Ярину, а месячных нет» и так далее.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

С чем же связана задержка месячных после отмены Ярины? Мы обратились за консультацией к врачу акушер-гинекологу, и вот что она нам ответила:

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

«В первые месяцы приема цикл может быть нестабильным, т.к. организму необходимо перестроиться. 1-3 дня отклонения от графика – вполне нормально. Главное, не прекращайте пить таблетки, строго соблюдая график приема (если нет других сильных побочных явлений), со временем все выровняется. Желательно так же исключить беременность и пройти обследование у врача. Если такая ситуация повторяется постоянно или есть другие проблемы менструального характера, то необходима консультация специалиста. Возможно, эти ОК вам не подходят».

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Если вы полностью отменили прием ОК и не собираетесь к ним возвращаться, но после отмены месячные не приходят, то первым делом, опять же, нужно исключить беременность.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Если вы не беременны, то, скорее всего, это идет перестройка организма на его естественный цикл и выработку гормонов. Дайте ему немного времени. Все должно нормализоваться.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Если месячных нет более 1-3 месяцев, то, возможно, у вас началась анеморея (отсутствие менструации в течении нескольких циклов) на фоне отмены ОК. Что делать? В таком случае вам нужна консультация специалиста. Не медлите с этим и идите к врачу.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Если после Ярины месячные очень скудные, это может означать, что организм еще не восстановился.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Прорывные кровотечения

Если на фоне приема Ярины или Ярины плюс у вас началось прорывное кровотечение (обильное непрекращающееся влагалищное кровотечение ярко-алого или светло-красного цвета), то нужно срочно вызывать скорую помощь.

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

Месячные не заканчиваются

Если при приеме Ярины месячные идут долго, то не лишним будет обратиться к врачу. Сами специалисты говорят, что в первые месяцы приема Ярины (или любых других ОК) такое явление, как продолжительные менструации характерно.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Поэтому если вы только начали пить Ярину, а месячные не заканчиваются, то отслеживайте их характер и свое самочувствие. Если будут какие-то явные отклонения от нормы, то идите к врачу, например:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • если менструация идет более недели, то это уже ненормально
  • если длительные менструации повторяются из раза в раз
  • если месячные стабильно начинаются раньше срока (упаковка еще не допита)
  • если месячные не заканчиваются продолжительное время после начала приема новой упаковки

Не бойтесь обращаться к специалистам. Это ваше здоровье. С гормональными препаратами не шутят!

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Месячные начались раньше срока

Если месячные начинаются раньше (на неделю или на несколько дней) единожды, то это был гормональный сбой. Вам необходимо допить эту упаковку, т.к. бросать прием ОК на середине нельзя, это может лишь усилить кровотечение.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Если менструация началась раньше срока не первый раз, то вам нужно связаться со своим врачом и сообщить о повторном начале кровянистых выделений раньше срока, т. к. повторное кровотечение в конце упаковки может указывать на недостаток гестагенового компонента и требует подбора препарата с другим гестагеном.
Следите за выделениями, если кровотечение обильное и требует более 1 прокладки в 1-2 часа — вызывайте скорую помощь.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Выделения при приеме Ярины (Ярины плюс)

Да, при приеме ОК может быть межменструальная мазня (коричневые или кровянистые мажущие выделения), в частности во время приема Ярины или Ярины плюс. Это один из побочных эффектов приема противозачаточных таблеток. Вы должны быть готовы к такого рода побочкам, если пьете пероральные контрацептивы. Со временем все должно пройти. Если же мажущие выделения не проходят долгое время, то обратитесь к специалисту, возможно, вам подобрали неподходящий препарат.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Как отсрочить месячные

«Как с помощью Ярины отсрочить месячные» — довольно популярный запрос в интернете. Если вам нужно ликвидировать месячные между приемом Ярины, то скажем сразу, отложить начало менструации не составит особого труда, но часто этим приемом пользоваться нельзя, т.к. вы можете навредить своему здоровью.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Чтобы отсрочить менструацию с помощью Ярины, нужно допив одну упаковку, сразу без перерыва начать пить следующую. Подробнее в статье:

Фармакологическое действие
Противозачаточное и эстроген-гестагенное действие.

Таблетки Ярина не являются исключением: каждая третья женщина, принимающая этот низкодозированный препарат, сталкивалась с необычными кровотечениями в середине или конце цикла. В каких ситуациях этот симптом нормален, а когда следует бить тревогу?

Почему возникают мажущие кровотечения?

Мажущие выделения с примесями крови, которые в быту нередко называют «мазней», возникают примерно у половины женщин, принимающих оральные контрацептивы. Большинство из них забывают об этой проблеме спустя один-два месяца, но в некоторых случаях эти выделения могут оставаться на протяжении полугода и более. Появление мажущих кровотечений связано с количеством гормонов в организме женщины, и вполне естественно в период адаптации.

На протяжении менструального цикла уровень эстрогена постоянно находится в движении, повышаясь в начальной фазе и понижаясь в середине. В отличие от природного уровня эстрогена в крови, его количество в современных оральных контрацептивах постоянно и невысоко на протяжении всего цикла. Так как организм считает, что эстрогена недостаточно, он начинает процесс отторжения эндометрия раньше положенного времени – отсюда и возникают розовые, кровянистые или коричневые выделения.

Выделения такого типа могут не только «мазать»: иногда они напоминают обыкновенную менструацию, скудную и быстро заканчивающуюся. Вне зависимости от консистенции, кровотечения во время адаптации к препарату не могут быть чересчур обильными, а также не длятся дольше двух-трех дней.

Чаще всего мажущие кровотечения появляются во время приема микродозированных препаратов, таких как Джес, Новинет, Мерсилон и другие. В этих контрацептивах содержится наименьшая доза эстрогена, и иногда организм может считать их количество недостаточным даже после завершения периода адаптации. Низкодозированные препараты с более высокой дозой эстрогена уже реже демонстрируют такой эффект, поэтому многие женщины во время приема Ярины могут не замечать у себя кровянистых выделений мажущего характера.

Когда еще кровянистые выделения нормальны?

Нехарактерные кровотечения во время приема оральных контрацептивов могут говорить не только об адаптации организма к новому уровню эстрогена. Существует ряд других нормальных причин для мажущих кровотечений, при которых не понадобится обращаться к врачу!

В начале приема новой упаковки

Когда заканчивается перерыв или прием таблеток-плацебо, и цикл начинается заново, организм может еще в течение нескольких дней избавляться от ненужного эндометрия. После менструальноподобного кровотечения часть выделений может остаться в матке, и покинуть ее немного позже: таким явлением объясняется кровотечение через два-три дня после завершения менструации.

Во время овуляции

Ближе к середине пачки противозачаточных таблеток, когда в организме должна начинаться овуляция, могут появляться различные типы кровотечений. В этой фазе цикла организму требуется самый высокий уровень эстрогена, и его нехватка может привести к преждевременному отторжению эндометрия. Это могут быть мажущие выделения или обычное кровотечение, напоминающее менструацию, но вне зависимости от консистенции, оно никогда не длится дольше трех дней и не бывает слишком обильным.

При отсутствии перерыва между упаковками

Противозачаточные препараты можно принимать без перерыва, чтобы избежать возникновения менструации в неудобный момент. Многие женщины корректируют свой цикл подобным образом, убирая из расписания месячные во время отпуска или важных праздников. Однако нередко при таком приеме препарата возникают мажущие выделения, кровянистые или коричневые.

Такой эффект может проявиться как при приеме Ярины, так и во время приема любого другого орального контрацептива: конкретный препарат не важен, эта реакция зависит от организма конкретной женщины, не готового к продолжению цикла. Этот симптом может испортить планы женщины, но опасным он не является.

Когда кровянистые выделения могут быть опасны?

Помимо естественных, существуют и патологические причины появления кровянистых выделений на фоне приема Ярины и других противозачаточных препаратов. Некоторые из них могут быть неопасны для здоровья, однако они создают риск возникновения нежелательной беременности и даже гормонального сбоя.

В чем же может быть причина патологических кровотечений при приеме ОК?

Неподходящий препарат

Самая распространенная причина появления ненормальных мажущих выделений – это неверно подобранный препарат. Если женщина принимала таблетки более полугода, но неприятный симптом не исчез – скорее всего, дозировка гормона в этом средстве ей не подходит, и необходимо подобрать новый контрацептив. В зависимости от фазы, в которой появляется мазня, причина может заключаться в разных гормонах: выделения в начале цикла говорят о нехватке эстрогена, а в конце – о недостатке гестагена в органиме.

Снижение противозачаточного эффекта

Кровянистые выделения при приеме Ярины, возникающие в неподходящую фазу цикла, могут говорить о недостаточном уровне контрацепции. Чаще всего он снижается из-за пропуска таблеток: если прошли сутки или более с необходимого момента приема, а таблетка так и не была выпита, могут начаться мажущие кровотечения коричневого цвета. При возникновении этого симптома необходимо озаботиться дополнительной контрацепцией до начала нового цикла.

Также снижать противозачаточный эффект может прием алкоголя и некоторых препаратов, с полным списком которых можно ознакомиться в инструкции к оральному контрацептиву.

Болезнь

Появление кровотечения во время приема оральных контрацептивов может быть никак не связано с препаратом: нередко кровянистые выделения возникают по совершенно иным причинам, связанным с различными болезнями. Дело может быть в эндометриозе, миоме матки, воспалительных и инфекционных заболеваниях различного генеза. Любые из этих болезней сопровождаются дополнительными симптомами: болью внизу живота, жжением, зудом или неприятным запахом.

Беременность

Если в середине цикла у вас начались кровянистые выделения, но в положенное время менструальноподобное кровотечение не появилось, причина может заключаться в начале беременности. Помимо отсутствия менструаций, это состояние характеризуется набуханием и болями в груди, повышенной сонливостью, тошнотой и общей слабостью. Прием оральных контрацептивов во время беременности очень опасен, поэтому при подозрении на то, что она все же могла наступить, следует сделать тест как можно скорее.

Чаще всего кровянистые выделения во время приема Ярины и других ОК – совершенно естественное для женского организма явление. Но, если вы подозреваете патологическую причину, немедленно обратитесь к гинекологу: со здоровьем репродуктивной системы шутить нельзя.

Ярина плюс : инструкция по применению

Следует ознакомиться с информацией о лекарственных средствах, применяемых одновременно, для выявления потенциальных взаимодействий.

Влияние других лекарственных средств на лекарственное средство Ярина® Плюс

При взаимодействии оральных контрацептивов с другими лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта. Индукция ферментов может достигаться после нескольких дней приема. Максимальная ферментативная индукция обычно наблюдается в течение нескольких недель. Ферментативная индукция может сохраняться в течение 4 недель после прекращения приема.

Женщины, принимающие такие лекарственные средства, должны временно использовать дополнительно барьерные методы контрацепции или выбрать другой метод контрацепции. В течение 28 дней после отмены таких лекарственных средств следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем гормон-содержащие таблетки оранжевого цвета в упаковке, следует пропустить прием неактивных таблеток светло-оранжевого цвета и начать прием лекарственного средства из новой упаковки.

Вещества, повышающие клиренс КОК (снижающие эффективность КОК, индуцируя ферменты):

Фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, и, возможно, также – окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Вещества с переменным влиянием на клиренс КОК:

При одновременном применении с КОК, многие ингибиторы ВИЧ-протеазы и протеазы вируса гепатита C, а также ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут повышать или понижать концентрации в плазме эстрогена или прогестина. Такие изменения могут быть клинически значимыми в некоторых случаях.

Вещества, снижающие эффективность кальция левомефолата

Метаболизм фолатов: некоторые лекарственные средства снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например, холестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например, противоэпилептические средства: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).

Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов):

Клиническое значение потенциальных взаимодействий с ингибиторами ферментов неизвестно. Одновременное применение сильных ингибиторов CYP3A4 может вызвать повышение концентрации в плазме крови эстрогена или прогестина, или обоих компонентов.

В исследовании многократных доз комбинации дроспиренон (3 мг/сут) / этинилэстрадиол (0,002 мг/сут) и сильного ингибитора CYP3A4 кетоконазола, при одновременном применении в течение 10 дней, значение AUC (0–24 часа) дроспиренона и этинилэстрадиола увеличивалось в 2,7 и 1,4 раза соответственно.

Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приеме с КОК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза соответственно.

Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные средства

КОК могут влиять на метаболизм других лекарственных средств, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты цитохрома Р450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно сделать вывод о том, что клинически значимое влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм лекарственных средств, опосредованный ферментами цитохрома Р450, маловероятно.

In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1А2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2.

Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых средств, влияющих на обмен фолатов, например противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин), метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением (в основном, обратимым, при условии увеличения дозы влияющего на обмен фолатов средства) их фармакологического действия. Назначение фолатов на фоне терапии такими лекарственными средствами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних.

Фармакодинамические взаимодействия

Совместный прием этинилэстрадиол-содержащих лекарственных средств с противовирусными лекарственными средствами прямого действия, содержащими омбитасвир, паритапревир или дасабувир, а также их комбинациями связан с более чем 20-кратным увеличением уровней АЛТ по сравнению с верхним пределом нормы у здоровых испытуемых женщин и у женщин, инфицированных вирусом гепатита C (см. раздел «Противопоказания»).

Другие формы взаимодействия

Калий сыворотки

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, принимающих оранжевые (гормон-содержащие) таблетки лекарственного средства Ярина® Плюс одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К таким препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина-II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако, в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона (в комбинации с эстрадиолом) с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено клинически или статистически значимого различия сывороточной концентрацией калия.

Лабораторные тесты

Прием гормональных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме, например кортикостероид-связывающего глобулина и показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Эти изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона плазмы, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Меры предосторожности и особые указания

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения лекарственного средства Ярина® Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием данного лекарственного средства. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или факторов риска, необходимо проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены лекарственного средства.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Использование любых комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в сравнении со случаем неиспользования данной группы лекарственных средств. Лекарственные средства, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциируются с более низким риском ВТЭ. Другие лекарственные средства, такие как Ярина® Плюс, могут повышать данный уровень риска до двух раз. Решение о применении любого КГК, в том числе и с наименьшим риском ВТЭ, должно быть принято только после обсуждения с женщиной понимания ею рисков развития ВТЭ, связанных с приемом лекарственного средства Ярина® Плюс; факторов, увеличивающих риск развития ВТЭ; а также того, что риск развития ВТЭ выше в течение первого года применения КГК. Риск развития ВТЭ также повышается после перерыва между приемами КГК в 4 недели и более.

У женщин, не принимающих КГК, риск развития ВТЭ составляет 2 случая на 10 000 женщин в год. Однако этот риск может значительно увеличиваться в зависимости от индивидуальных факторов риска каждой женщины.

Установлено, что у женщин, принимающих КГК, содержащих дроспиренон, риск развития ВТЭ составляет от 9 до 12 случаев на 10 000 женщин в год, что сопоставимо с риском в 6 случаев на 10 000 женщин в год для левоноргестрела.

В обоих случаях частота развития ВТЭ ниже, чем ожидаемая при беременности и в послеродовом периоде.

ВТЭ может привести к смерти в 1–2 % случаев.

Очень редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

Факторы риска развития ВТЭ

Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений у женщин, применяющих КГК, может быть значительно выше при наличии дополнительных факторов риска, особенно множественных (см. таблицу).

Лекарственное средство Ярина® Плюс противопоказано для женщин с несколькими факторами риска развития ВТЭ. Если у женщины имеется более одного фактора риска венозного тромбоза, увеличение риска больше чем сумма индивидуальных факторов риска – в таком случае должен быть оценен общий риск. Если соотношение пользы и риска негативное, то лекарственное средство не должно быть назначено.

Таблица: факторы риска развития ВТЭ

Фактор риска Примечание
Ожирение(индекс массы тела более чем 30 кг/м2) Риск значительно повышается при увеличении индекса массы тела.Требует особого внимания при наличии других факторов риска.
Длительная иммобилизация, большое оперативное вмешательство, любая операция на нижних конечностях или органах таза, нейрохирургические вмешательства или обширная травма.Примечание: временная иммобилизация, в том числе перелеты > 4 часов, также могут быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска. В этих ситуациях желательно прекратить применение лекарственного средства (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Во избежание нежелательной беременности следует применять другие методы контрацепции.Следует рассмотреть целесообразность антитромботической терапии, если применение лекарственного средства Ярина® не было прекращено предварительно.
Семейный анамнез (венозная тромбоэмболия когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте, например до 50 лет). В случае подозрения на наследственную предрасположенность перед применением любых КГК женщинам рекомендуется посоветоваться со специалистом.
Другие состояния, связанные с ВТЭ Рак, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия.
Возраст Особенно в возрасте старше 35 лет

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Необходимо обратить внимание на повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и послеродовом периоде, особенно в течение 6 недель после родов (информацию о беременности и лактации см. в разделе «Беременность и лактация»).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)

В случае появления нижеуказанных симптомов женщинам следует посоветовать немедленно, обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомы ТГВ могут включать:

односторонний отек нижней конечности и/или стопы или отек вдоль вены на ноге;

боль или повышенную чувствительность в ноге, могут ощущаться только во время стояния или ходьбы;

усиленное ощущение тепла в больной ноге, покраснение или изменения цвета кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать:

внезапную одышку непонятного происхождения или учащенное дыхание;

внезапный кашель, может сопровождаться кровохарканьем;

острая боль в грудной клетке;

головокружение;

учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) не являются специфичными и могут быть неверно интерпретированы как признаки других более часто встречающихся или менее серьезных (например, инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапная боль, отек, незначительное посинение конечности.

При окклюзии сосудов глаза симптоматикой может быть нечеткость зрения, не сопровождающаяся болевыми ощущениями, и которая может прогрессировать до потери зрения. Иногда потеря зрения развивается почти мгновенно.

Риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ)

По данным эпидемиологических исследований применения каких-либо КГК ассоциируется с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или цереброваскулярных событий (транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические явления могут иметь летальный исход.

Факторы риска развития АТЭ

При применении КГК риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или цереброваскулярных событий возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Применение лекарственного средства Ярина® Плюс противопоказано, если женщины имеют один серьезный или множественные факторы риска развития АТЭ, которые могут повысить риск развития артериального тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если женщина имеет более одного фактора риска, рост риска может быть больше, чем сумма рисков, ассоциированных с каждым отдельным фактором, поэтому следует принимать во внимание общий риск. Если соотношение польза/риск является неблагоприятным, не следует назначать КГК (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: факторы риска развития АТЭ

Фактор риска Примечание
Возраст Особенно в возрасте старше 35 лет
Курение Женщинам, которые пользуются КГК, рекомендуется воздерживаться от курения. Женщинам в возрасте от 35 лет, которые продолжают курить, настоятельно рекомендуется применять другой метод контрацепции.
Артериальная гипертензия
Ожирение(индекс массы тела более чем 30 кг/м2) Риск значительно повышается при увеличении индекса массы тела.Требует особого внимания при наличии других факторов риска.
Семейный анамнез (артериальная тромбоэмболия когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте, например до 50 лет). В случае подозрения на наследственную предрасположенность перед применением любых КГК женщинам рекомендуется посоветоваться со специалистом.
Мигрень Рост частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (могут быть продромальные состояния перед развитием цереброваскулярных событий) может стать причиной немедленного прекращения применения КГК.
Другие состояния, связанные с побочными эффектами со стороны сосудов. Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, недостатки клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы АТЭ

Женщинам следует посоветовать в случае появления нижеперечисленных симптомов немедленно обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомами инсульта могут быть:

внезапное онемение или слабость мышц лица, рук или ног, особенно одной стороны тела;

внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или нарушения координации;

внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием языка;

внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;

внезапная, сильная или длительная головная боль без явной причины;

потеря сознания или обморок с эпилептическим приступом или без него.

Преходящий характер симптомов может свидетельствовать о транзиторной ишемической атаке.

Симптомами инфаркта миокарда могут быть:

боль, дискомфорт, давление, чувство тяжести, сдавливания или переполнения в грудной клетке, руке или за грудиной;

дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, гортань, руки, желудок;

чувство переполнения, расстройства пищеварения и приступ удушья;

потливость, тошнота, рвота или головокружение;

выраженная слабость, беспокойство, одышка;

учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении КОК (более 5 лет), однако это утверждение все еще имеет противоречивый характер, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывали сопутствующие факторы, например половое поведение и другие факторы, например папилломавирусную инфекцию человека.

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированный у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих лекарственных средств. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

При применении КПК в более высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) риск развития рака эндометрия и яичников снижается. Остается неясным, распространяется ли это на низкодозированные КПК.

Другие состояния

Прогестиновый компонент лекарственного средства Ярина® Плюс является антагонистом альдостерона с калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не предполагается повышения уровня калия. Но в клиническом исследовании у некоторых пациенток с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек сопутствующий прием калийсберегающих средств незначительно повышал сывороточные уровни калия при приеме дроспиренона. Поэтому рекомендуется проверять уровень сывороточного калия в ходе первого цикла лечения у пациенток с почечной недостаточностью, у которых сывороточный уровень калия до лечения был на верхней границе нормы, и которые дополнительно используют калийсберегающие средства.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема лекарственного средства развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить данные средства и начать лечение артериальной гипертензии. Прием лекарственного средства может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены лекарственного средства до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема лекарственного средства.

Хотя КОК могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (

На фоне применения КОК описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита, а также утяжеления эндогенной депрессии и эпилепсии.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема лекарственного средства Ярина® Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Фолаты могут маскировать дефицит витамина В12.

Лекарственное средство Ярина® Плюс содержит 45 мг лактозы в оранжевой (гормон-содержащей) и 48 мг лактозы в светло-оранжевой (неактивной) таблетке. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, находящимся на диете с контролируемым потреблением лактозы, необходимо учитывать это количество.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения лекарственного средства Ярина® Плюс необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Как правило, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, определяется индекс массы тела, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Важно обратить внимание женщин на информацию об артериальной и венозной тромбоэмболии, включая риск образования тромбов при приеме лекарственного средства Ярина® Плюс в сравнении с другими КГК; симптомы артериальной и венозной тромбоэмболии; факторы, увеличивающие риск образования тромбов и необходимые действия в случае предполагаемого тромбоза.

Важно обратить внимание на информацию об артериальной и венозной тромбоэмболии, включая риск образования тромбов при приеме лекарственного средства Ярина® Плюс в сравнении с другими КГК; симптомы артериальной и венозной тромбоэмболии; факторы, увеличивающие риск образования тромбов и необходимые действия в случае предполагаемого тромбоза. Следует тщательно читать инструкцию по применению и четко следовать ей.

Необходимо иметь в виду, что гормональные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Снижение эффективности

Эффективность лекарственного средства Ярина® Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске активных таблеток оранжевого цвета, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия (см. разделы «Способ применения и дозировка» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема лекарственного средства Ярина® Плюс могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровянистые выделения / кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или «прорывные» кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Оно может включать кюретаж.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечения отмены. Если лекарственное средство Ярина® Плюс принималось согласно рекомендациям, то беременность маловероятна. Тем не менее при нерегулярном применении лекарственного средства и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений прием лекарственного средства не может быть продолжен до тех пор, пока беременность не будет исключена.

Влияние на способность управлять автомобилем и техникой

Не выявлено.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Набор: по 21 оранжевой таблетке, покрытой пленочной оболочкой, и 7 светло-оранжевых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистер из многослойного материала – PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE и фольги алюминиевой.

1 блистер в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Ярина Плюс

  • В состав одной активной таблетки средства Ярина Плюс входят 3 мг дроспиренона, 30 мкг этинилэстрадиола, 451 мкг левомефолата кальция. Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, гипролоза, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, оранжевый лак.
  • В состав одной витаминной вспомогательной таблетки средства Ярина Плюс входит 451 мкг левомефолата кальция. Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, гипролоза, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, светло-оранжевый лак.
  • Активные комбинированные таблетки имеют оранжевый цвет, круглую форму, двояковыпуклые, с гравировкой «Y+» в шестиугольнике на одной стороне.
  • Вспомогательные витаминные таблетки имеют светло-оранжевый цвет, круглую форму, двояковыпуклые, с гравировкой «М+» в шестиугольнике на одной стороне.

21 активная и 7 вспомогательных таблеток в блистере, 1/3 блистера с наклейками для календаря приема в бумажной упаковке.

Восполняет недостаток фолата, имеет противозачаточное и эстроген-гестагенное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Монофазный низкодозированный комбинированный пероральный эстроген-гестагенный противозачаточный препарат, который включает активные и вспомогательные таблетки с левомефолатом кальция.

Противозачаточный эффект Ярины Плюс осуществляется посредством подавления овуляции и увеличения вязкости шеечной слизи. У пациенток, принимающих подобные пероральные контрацептивные средства, цикл нормализуется, снижаются болезненность, интенсивность и длительность кровотечений, как следствие, снижается риск железодефицитной анемии. Также имеются данные о понижении вероятности появления новообразований эндометрия и яичников.

Дроспиренон демонстрирует антиминералокортикоидный эффект и предупреждает задержку жидкости, что способно уменьшить массу тела и понизить риск периферических отеков. Имеет антиандрогенную активность и помогает купированию акне, уменьшению жирности волос и кожи. Указанные факты необходимо учитывать при выборе противозачаточного средства женщинам с задержкой жидкости гормональной природы, а также с акне.

Левомефолат кальция – это активная форма фолата, усваивающаяся лучше фолиевой кислоты. Необходим для удовлетворения увеличенной потребности в фолатах при беременности и в время лактации. Присутствие левомефолата кальция в составе контрацептивного перорального средства понижает вероятность порока нервной трубки плода в случае, если возникла беременность после отмены контрацепции.

Фармакокинетика

Дроспиренон

После приема быстро абсорбируется. Наибольший уровень в крови достигается спустя полтора часа. Биодоступность составляет 76-85%. Связывается с альбумином и не реагирует с гормонсвязывающим глобулином. Только 3-5% от циркулирующего в крови вещества находится в свободном виде. При систематическом применении препарата концентрация дроспиренона в крови увеличивается в 2-3 раза. Большинство метаболитов представлены кислотными производными дроспиренона. Выводятся через почки и кишечник.

Этинилэстрадиол

Быстро всасывается после приема внутрь. Максимальный уровень в крови достигается спустя полтора часа. Пища снижает биодоступность на 25%. Этинилэстрадиол активно реагирует с альбумином крови. Трансформируется в печени путем ароматического гидроксилирования с продукцией многочисленных метаболитов. Выводится в виде продуктов метаболизма с мочой и калом. Время полувыведения достигает 24 часов.

Кальция левомефолат

Быстро всасывается после попадания в пищеварительный тракт. В форме L-5-метил-ТГФ доставляется к органам и периферическим тканям. Фолаты вовлечены в биосинтез тимидина, пуринов, ДНК, РНК, метионина и глицина. Выводится в основном почками в первоначальной форме и в форме метаболитов.

  • Контрацепция для женщин с признаками задержки жидкости гормональной природы.
  • Контрацепция у пациенток с недостатком фолатов.
  • Контрацепция и терапия акне.

Прием лекарства противопоказан при наличии или появлении в процессе приема любого из нижеперечисленных заболеваний:

  • присутствие нескольких или одного выраженного факторов риска сосудистого тромбоза;
  • предтромбозные состояния в прошлом или в настоящее время;
  • тромбоз или тромбоэмболия в прошлом или в настоящее время, цереброваскулярные нарушения;
  • сахарный диабет с сопутствующими сосудистыми расстройствами;
  • мигрень с неврологическими симптомами очагового характера в прошлом или в настоящее время;
  • недостаточность работы печени или заболевание печени;
  • новообразования печени в прошлом или в настоящее время;
  • декомпенсированная или острая недостаточность работы почек;
  • злокачественные гормонозависимые опухоли или подозрение на их наличие;
  • лактация;
  • беременность или возможная, но не подтвержденная беременность;
  • непереносимость лактозы наследственной природы, недостаток лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
  • кровотечение из влагалища невыясненного генеза;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С особой осторожностью принимают препарат при наличии хотя бы одного из следующих состояний:

  • факторы риска тромбоза: ожирение, курение, дислипопротеинемия, мигрень, артериальная гипертензия, пороки клапанного аппарата сердца, предрасположенность к тромбозу наследственного характера;
  • заболевания, на фоне которых могут появляться расстройства периферического кровообращения: сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, болезнь Крона, флебит;
  • гипертриглицеридемия;
  • ангионевротический отек наследственного характера;
  • заболевания, возникшие или усилившиеся в период беременности или на фоне применения половых гормонов (холелитиаз, желтуха на фоне холестаза, отосклероз, герпес беременных, порфирия, хорея Сиденхема);
  • заболевания печени, не указанные в противопоказаниях;
  • послеродовый период.
  • Расстройства со стороны нервной деятельности: мигрень, головная боль.
  • Психические расстройства: изменение либидо, подавленное настроение.
  • Расстройства со стороны кровообращения: изменение артериального давления, тромбоэмболия.
  • Расстройства со стороны дыхания: бронхиальная астма.
  • Расстройства со стороны пищеварения: абдоминальные боли, тошнота, диарея, рвота.
  • Расстройства со стороны кожи: многоформная эритема, экзема, акне, сыпь, зуд, узловатая эритема, крапивница.
  • Расстройства зрения: дискомфорт при ношении контактных линз.
  • Расстройства слуха: гипоакузия.
  • Расстройства со стороны половой сферы: боль или увеличение молочных желез, вагинальный кандидоз, бели, нециклические кровотечения, изменения менструального цикла, вагинит.
  • Прочие расстройства: изменение веса, задержка жидкости, аллергические реакции.

Тяжелые побочные эффекты Ярина Плюс, о которых есть сообщения от лиц, использующих комбинированные пероральные противозачаточные средства:

  • тромбоэмболические венозные и артериальные расстройства;
  • цереброваскулярные расстройства;
  • повышение кровяного давления;
  • гипертриглицеридемия;
  • гиперкалиемия;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • изменений показателей работы печени;
  • опухоли печени;
  • ангионевротический отек у лиц с наследственным типом данного заболевания;
  • хлоазма;
  • появление или ухудшение состояний, возникших на фоне применения пероральных комбинированных контрацептивов — желтуха, холелитиаз, порфирия, герпес беременных, потеря слуха, хорея Сиденхема, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, рак шейки матки.

Инструкция по применению Ярина Плюс (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально по порядку, который указан на упаковке, ежедневно в одинаковое время, запивая водой и не разжевывая.

Ярина Плюс, инструкция по применению

Прием начинают в первый день цикла (первые сутки менструального кровотечения). Употребляют непрерывно по одной таблетке в день на протяжении 4 недель. Употребление таблеток из следующей пачки начинают непосредственно после завершения предыдущей.

При симптомах рвоты или диареи в течение 5 часов после приема лекарства, всасывание активного вещества становится неэффективным. В описанном случае необходимо применять дополнительные противозачаточные меры.

Ярина Плюс не используется при наступлении менопаузы.

Лекарство противопоказано для женщин с тяжелыми расстройствами функции почек и печени.

Признаки передозировки: рвота, тошнота, кровянистые выделения.

Лечение передозировки: избирательный антидот не известен, необходимо проводить симптоматическую терапию. Кальция левомефолат и его производные не вредят организму вне зависимости от принятого количества.

Взаимодействие

Применение препаратов, стимулирующих микросомальные печеночные ферменты, способно привести к повышению выведения половых гормонов. К подобным лекарствам относятся: барбитураты, Фенитоин, Примидон, Карбамазепин, Рифампицин и другие.

Некоторые антибиотики (пенициллины и Тетрациклин) способны снижать концентрацию этинилэстрадиола.
В период применения препаратов, действующих на микросомальные печеночные ферменты, и еще 4 недели после их отмены нужно дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время применения антибиотиков (Рифампицин и Гризеофульвин не вызывают такую потребность) и еще на протяжении недели после их отмены рекомендовано дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Ряд препаратов понижают содержание фолатов в крови или ослабляют эффективность левомефолата кальция путем блокирования фермента дигидрофолатредуктазы (Триметоприм, Метотрексат, Триамтерен и Сульфасалазин), уменьшения всасывания фолатов (Колестирамин) или путем невыясненных механизмов (Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Фенитоин, Вальпроевая кислота).

Фолаты способны изменять фармакокинетические показатели противоэпилептических препаратов, Метотрексата, Пириметамина, что сопровождается понижением терапевтического действия последних.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Три года.

Доказано наличие связи между применением контрацептивов описываемого типа и повышением риска сосудистых тромбозов, однако данные заболевания развиваются редко. Риск венозного тромбоза максимален в первые 12 месяцев приема препарата. Общая вероятность венозного тромбоза у пациенток, использующих комбинированные низкодозированные пероральные контрацептивы примерно в 2,5 раза выше, чем у пациенток, не использующих подобные средства. Венозный или артериальный тромбоз способен угрожать жизни, а также привести к смертельному исходу приблизительно в 1% случаев.

Венозный тромбоз может проявляться как тромбоэмболия главной легочной артерии, тромбоз глубоких вен и другие расстройства. Артериальная тромбоэмболия способна вызвать окклюзию сосудов, инсульт или инфаркт миокарда.

Риск развития таких тромбозов повышается:

  • у курящих;
  • с возрастом;
  • при поражениях клапанов сердца;
  • у лиц с ожирением;
  • при наличии наследственной или приобретенной склонности к тромбозам;
  • при дислипопротеинемии;
  • при продолжительной иммобилизации, оперативном вмешательстве, вмешательствах на нижних конечностях;
  • при мигрени;
  • при артериальной гипертензии;
  • при фибрилляции предсердий.

Учащение и повышение тяжести приступов мигрени может быть основанием для незамедлительного прекращения применения этого препарата.

В очень редких случаях при применении контрацептивов описываемого типа наблюдалось появление доброкачественных, а еще реже – злокачественных опухолей печени.

При возникновении сильных болей в животе, увеличении размеров печени или симптомах внутрибрюшного кровотечения возможность появления новообразования следует учитывать во время проведения дифференциальной диагностики.

У больных с ухудшением работы почек и повышенным уровнем калия в крови нельзя исключить вероятность развития гиперкалиемии в результате применения препаратов, приводящих к замедлению выведения калия из организма.

У пациенток с гипертриглицеридемией возможно увеличение риска панкреатита при приеме комбинированных контрацептивов.

Если в период применения Ярина Плюс выявляется стойкое повышение кровяного давления, следует отменить лекарство и начать терапию артериальной гипертонии. Прием препарата разрешено продолжить, если благодаря гипотензивной терапии уровень давления приведен в норму.

Нарушения работы печени могут вызвать потребность прекращения приема Ярина Плюс, пока соответствующие функциональные показатели не вернутся к нормальному уровню. Возникшая холестатическая желтуха требует отмены приема препарата.

Прием фолатов может маскировать дефицит витамина В12.

Прием Ярина Плюс способен влиять на результаты ряда лабораторных тестов: показатели работы надпочечников, печени, щитовидной железы, почек, уровень транспортных белков, параметры свертывания и фибринолиза.

Эффективность лекарства может быть снижена при нерегулярном приеме таблеток, рвоте или диарее, из-за лекарственного взаимодействия.

На фоне применения препарата могут наблюдаться выделения или нециклические кровотечения из влагалища, особенно во время первых месяцев его приема. Исходя из этого, оценка любых нециклических кровотечений проводится после завершения периода адаптации, который длится 3 цикла.

При нерегулярном приеме препарата и отсутствии 2-ух подряд кровотечений в период отмены нужно исключить беременность.

До начала применения средства необходимо собрать анамнез пациента, провести общее обследование, гинекологический осмотр, цитологическую диагностику исследование шейки матки, исключить беременность.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее близким аналогом описываемого средства является препарат под названием Джаз Плюс.

Детям

Применение лекарства до наступления менархе запрещено.

При беременности и лактации

Средство запрещено к применению в период лактации и при беременности.

Отзывы о Ярина Плюс

Отзывы о Ярина Плюс на форумах в целом положительные. Из сопутствующих эффектов наиболее часто отмечают появление или устранение угревой сыпи, ухудшение или улучшение состояния волос и ногтей. Исходя из сообщений пациенток, можно сказать, что незапланированная беременность при соблюдении правил приема не возникает.

Отзывы врачей акцентируют внимание на наличие в препарате левомефолата кальция, который понижает вероятность возникновения дефектов развития плода в случае, если возникла беременность после отмены Ярина Плюс.

Цена Ярина Плюс, где купить

Цена Ярина Плюс в аптеках России составляет в среднем 890-940 рублей для упаковки №28.

На Украине подобная форма выпуска будет стоить 250-320 гривен в зависимости от региона.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Ярина Плюс таблетки п.п.о. 3мг+0,03мг+0,451мг 28 шт.Байер Веймар/Байер Фарма 1274 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Ярина плюс (таб. п/о №28х3)Bayer 3055 руб.заказать
  • Ярина плюс (таб. №28)Bayer 1179 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Ярина плюс 84 таблБайер Шеринг Фарма АГ 3580 руб.заказать
  • Ярина плюс 28 таблБайер Шеринг Фарма АГ 1360 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Ярина плюс N28 таблетки — 3 упаковки Акция Байер Фарма АГ, Німеччина/Байєр Ваймар ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина 631 грн.заказать
  • Ярина плюс №28 таблетки Байер Фарма АГ, Німеччина/Байєр Ваймар ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина 261 грн.заказать

ПаниАптека

  • Ярина плюс таблетки Ярина Плюс таблетки №28 (21+7) Комплект 2+1 Германия , Bayer Pharma 750 грн.заказать
  • Ярина плюс таблетки Ярина плюс таблетки №28 Германия , Bayer Pharma 271 грн.заказать

показать еще

Ярина плюс – популярное противозачаточное средство гормонального происхождения, которое нередко назначается пациенткам разного возраста.

Отзывы большинства женщин положительные, но встречаются и отрицательные отклики, что говорит об индивидуальной реакции каждого организма на конкретное лекарство. При применении средства важно предварительно проконсультироваться со специалистом, что позволит избежать развития осложнений.

Формы выпуска и состав препарата

Лекарственное средство доступно для пациентов в форме небольших таблеток для приема внутрь, которые имеют разный цвет. Таблетки расфасованы в блистеры по 28 штук. В картонной коробке находится 1 или 3 блистера, а также инструкция по правильному использованию медикамента.

В каждом блистере находится 21 активная таблетка, а также 8 неактивных, которые принимаются с целью сохранения режима. Многие пациентки не могут привыкнуть к приему средства на протяжении 21 дня, а также к недельному перерыву, поэтому средство очень удобно использовать и не отходить от привычного режима.

Активные таблетки имеют оранжевый цвет, двояковыпуклую форму и гравировку с одной стороны, где можно увидеть пометку Y+. Эти таблетки содержат гормональные компоненты. Неактивные таблетки имеют светло-оранжевый цвет, а на одной из сторон можно увидеть пометку М+.

Ярина плюс

В качестве действующего ингредиента в составе лекарства присутствует вещество дроспиренон, а также этинилэстрадиол. Содержится в составе левомефолат кальция, который выступает в роли витаминной добавки. В неактивных таблетках содержится только витаминная добавка, а гормональные компоненты отсутствуют.

Имеются в составе вспомогательные ингредиенты:

  • Лактоза.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Кроскармеллоза натрия.
  • Гипролоза.
  • Магния стеарат.
  • Краситель.

Вспомогательные вещества не оказывают терапевтического действия. Медикамент выпускается фармацевтической компанией в Германии.

Фармакологические свойства

Ярина плюс (отзывы женщин о действии лекарства часто противоречивы) обладает выраженными противозачаточными свойствами за счет содержания гормональных компонентов. Препарат оказывает воздействие на процесс овуляции, а также на состояние миометрия, эндометрия и цервикального канала.

Помимо этого, лекарство оказывает положительное воздействие на менструальный цикл женщины, делает его более регулярным и нормализует состояние внутреннего соя матки.

Отмечается положительное воздействие средства на костную ткань пациентов. Это положительно влияет на суставы, а также предупреждает развитие остеопороза, который диагностируется у многих пациенток, принимающих гормональные медикаменты.

Отмечается эстроген-гестагенное действие лекарства на организм пациента. Благодаря этому происходит улучшение состояния репродуктивной системы и снижение риска развития патологий органов малого таза.

После приема таблеток внутрь происходит высвобождение активного компонента в органах пищеварительного тракта, а именно в тонком кишечнике. Вещество попадает в кровь и оказывает противозачаточное воздействие. Гормональные вещества влияют на внутренний слой матки и делают его неблагоприятной средой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Монофазный гормональный препарат подавляет созревание яйцеклетки в организме женщины, а также замедляет ее выход из яичника. Благодаря этому не происходит оплодотворение. Если же мужская половая клетка достигает яйцеклетку и происходит оплодотворение, то повышение сократительной способности матки приводит к выведению оплодотворенной клетки.

Дополнительно лекарство оказывает воздействие на цервикальную слизь, делает ее более вязкой, что предупреждает попадание сперматозоидов в матку. В результате оплодотворение не происходит, что и объясняет эффективность медикаментозного средства.

Помимо этого, медикамент значительно снижает риск развития железодефицитной анемии, уменьшает болезненность менструаций, а также нормализует цикл, что позволяет улучшить общее состояние репродуктивной системы пациентки. Стоит отметить, что женщины старше 40 лет отмечают улучшение состояния костей при использовании препарата, а также устранение признаков депрессии.

У многих пациенток при приеме средства нормализуется сон, улучшается кровообращение в органах малого таза, что благотворно отражается на состоянии репродуктивной системы. Дополнительно отмечается предотвращение развития злокачественных патологий матки и молочных желез, при условии правильного применения медикамента.

Отмечается легкое диуретическое действие дроспиренона, что позволяет избежать появления отеков, а также увеличения массы тела в результате задержки жидкости в организме. Дополнительно лекарство улучшает состояние волос и кожного покрова, устраняет угри или значительно уменьшает их количество.

Наличие в составе левомефолата кальция не только способствует улучшению состояния костей, но и способствует предотвращению развития пороков нервной трубки плода в случае наступления беременности после отмены противозачаточного средства.

При приеме таблетки внутрь происходит быстрое попадание активного ингредиента в системный кровоток с последующим распределением по организму. Дроспиренон довольно быстро усваивается в организме и хорошо связывается с белками плазмы крови. Биодоступность компонента достигает 85%, что является высоким показателем.

Компонент накапливается в крови, при систематическом применении его концентрация в плазме увеличивается в 2 или даже 3 раза. Переработка действующего ингредиента происходит в печени. Выводится он с помощью почек и кишечника в виде метаболитов.

Этинилэстрадиол также быстро всасывается в организме при приеме внутрь, хорошо связывается с белками плазмы. При приеме с пищей его биодоступность снижается на 25%. Переработка ингредиента осуществляется в печени, а выведение занимает около 1 дня. Основное количество ингредиента выводится с мочой и незначительная часть – с каловыми массами.

Витаминный компонент также хорошо и быстро перерабатывается в организме пациента, метаболизм происходит в печени, где образуются активные метаболиты, а часть ингредиента сохраняется в неизмененном виде. Выводится вещество с помощью почек. Все ингредиенты эвакуируются в течение 1-2 дней в зависимости от организма пациента и длительности применения лекарства.

Патологии печени, пищеварительного тракта или почек значительно замедляют абсорбцию и выведение компонентов. Несмотря на это, терапевтический эффект лекарства сохраняется.

Ярина плюс используется с целью предотвращения нежелательной беременности. Отзывы многих женщин подтверждают эффективность лекарства именно при приеме с этой целью.

Существуют и другие показания для терапии:

  • Наличие на кожном покрове лица множественных акне, причиной которых считается гормональный дисбаланс.
  • Нарушение менструального цикла разного происхождения.
  • Выявление патологий, при которых требуется проведение заместительной гормональной терапии.

Иногда средство применяется для женщин в период климакса с целью восполнения недостатка важных гормонов, но такой метод используется только по назначению врача. В официальной инструкции климакс считается относительным противопоказанием.

Средство не используется при выявлении непереносимости основных компонентов или аллергии на лактозу. Не назначают его при беременности и в период лактации. Даже при подозрении на наступление беременности стоит немедленно отказаться от приема средства. К противопоказаниям относится мигрень, а также склонность пациентки к тромбозам или диагностирование тромбофлебита.

Неконтролируемая артериальная гипертензия и сахарный диабет с сопутствующими патологиями со стороны сосудов считается поводом для отказа от приема средства.

При выявлении гормонозависимой опухоли или новообразованиях в печени не стоит принимать таблетки. Специалисты также не назначают их при появлении симптомов внутреннего кровотечения или кровотечения из половых органов неуточненного происхождения.

К противопоказаниям можно отнести печеночную и почечную недостаточность тяжелой формы, сердечную недостаточность с выраженными осложнениями со стороны других органов.

Не стоит использовать средство при психических расстройствах в стадии обострения. Острый тромбоз и тромбоэмболия является абсолютным противопоказанием для назначения гормонального медикамента. В каждом случае список противопоказаний может пополняться в зависимости от конкретной пациентки.

С осторожностью таблетки назначаются при ожирении, сильном нарушении гормонального равновесия, а также в случае выявления системных патологий. Пациентки с герпетическими патологиями, анемией не должны самостоятельно применять таблетки.

С какого возраста можно применять препарат

Ярина плюс (отзывы женщин помогают оценить действие медикамента) назначается только пациенткам, у которых уже наступила первая менструация, а цикл нормализовался.

Девочкам, которые еще не достигли половой зрелости средство категорически противопоказано. Как правило, таблетки назначают девушкам старше 16 лет.

Инструкция по применению, дозировка

Препарат используется по стандартной схеме. Это значит, что таблетки принимают по 1 штуке в одно и то же время на протяжении 28 дней. После этого сразу начинают новый блистер. Перерывов между блистерами не делают, что позволяет предотвратить нарушение схемы после перерыва 7 дней. Многие противозачаточные средства используются по схеме 21/7, что означает прием в течение 3 недель и перерыв на 1 неделю.

Очень важно принимать таблетки в одно и то же время, а также запивать большим количеством воды. Средство может использоваться на протяжении 6-8 месяцев.

Некоторые женщины принимают таблетки в течение 2-3 лет. Необходимо обратить внимание на то, что прием начинается с первого дня менструального цикла. Иногда разрешается начать прием с пятого дня цикла. Если женщина ранее принимала другие гормональные контрацептивы, можно начать прием сразу после отказа от них.

Стоит помнить, что продолжительность терапевтического курса определяется в каждом случае индивидуально. Не стоит принимать лекарство самостоятельно и без предварительного обследования у врача.

Побочные действия

Гормональный препарат очень часто провоцирует осложнения со стороны внутренних органов и систем. При этом они могут возникнуть даже при соблюдении инструкции.

Органы и системы Наиболее частые отрицательные реакции
Нервная система Головная боль, резкое изменение настроения и нарушения сна проявляется довольно часто. Пациенток может беспокоить мигрень, депрессивное состояние, а также психические расстройства. Степень выраженности проявлений зависит от конкретной пациентки.
Система крови, сердце и сосуды Нарушение продуцирования эритроцитов и увеличение количества тромбоцитов наблюдается при применении средства довольно часто. Помимо этого, у пациенток может повышаться артериальное давление, наблюдается тахикардия, аритмия и усугубление симптоматики сердечных патологий.
Пищеварительный тракт Сухость во рту и жажда при приеме таблеток встречается часто. Помимо этого, у пациентки может ухудшаться или усиливаться аппетит. Изменение массы тела наблюдается не всегда, но многие больные говорят о незначительном увеличении веса.
Органы чувств Дискомфорт в области глаз, а также при ношении контактных линз. Иногда пациентки отмечают шум или звон в ушах. Подобные расстройства наблюдаются не так часто.
Дыхательная система Со стороны дыхательной системы осложнения возникают довольно редко. Но могут появляться симптомы бронхиальной астмы даже у пациенток, которые не страдают нарушениями со стороны бронхов и легких.
Мочеполовая система При приеме таблеток наблюдается увеличение молочных желез и нарушение микрофлоры влагалища, проявляющееся в виде молочницы. Помимо этого, отмечается повышение или снижение либидо, уменьшение суточного диуреза с одновременным образованием периферических отеков.
Кожные покровы Аллергия на средство проявляется сыпью и зудом кожного покрова, а также развитием крапивницы. В каждом случае степень выраженности аллергических проявлений зависит от длительности использования медикамента и организма пациентки.

При появлении отрицательных реакций важно немедленно прекратить применение таблеток и обратится к врачу. Возможно, специальное лечение не понадобится, но в некоторых случаях требуется назначение средств для устранения нарушений.

Ярина плюс (отзывы женщин могут быть положительными и отрицательными, что зависит от индивидуальных особенностей организма) может провоцировать передозировку, если женщина самостоятельно принимает большие дозы медикамента. При этом состояние пациентки сильно ухудшается.

Наблюдается сильная головная боль, тошнота и частые приступы рвоты. Помимо этого, отмечается тахикардия, сильная слабость и нарушение концентрации внимания. У пациенток, которые страдают патологиями сердца, наблюдается усугубление проявлений основного заболевания.

Со стороны репродуктивной системы отмечается боль в нижней части живота, а также появление кровянистых выделений в разном количестве. В некоторых случаях передозировка сопровождается обильным маточным кровотечением, которое сильно ослабляет пациентку и приводит к развитию легкой формы анемии.

При аллергии на лекарство передозировка сопровождается острой крапивницей. Состояние пациентки при этом сильно ухудшается, тело покрывается красными пятнами большого размера. Больную беспокоит сильный зуд и жжение, а проявления усугубляются при расчесывании областей поражения.

В случае появления симптомов передозировки стоит прекратить применение лекарства. В условиях стационара пациентке проводят промывание желудка, а также назначают лекарства для симптоматической терапии.

При пропуске таблетки стоит как можно быстрее ее принять. Если пропуск не превышает 6 часов, эффективность медикамента не снижается. Если же опоздание составляет 12 часов и более, следующую таблетку следует принять в ближайшее время, а дальнейший курс продолжить по стандартной схеме.

Как правило, врачи рекомендуют при пропуске 1 таблетки на протяжении 1-2 недель использовать средства барьерной контрацепции, чтобы обеспечить максимальную защиту от нежелательной беременности.

Специалисты отмечают, что риск развития отрицательных реакций повышается у пациенток, которые на протяжении многих лет курят, принимают другие гормональные медикаменты, а также страдают тромбофлебитом и другими патологиями периферических сосудов. Максимальный риск тромбоза крупных сосудов наблюдается при применении средства в первые 12 месяцев.

У пациенток, которые страдают ожирением, а также мигренью, гипертонией, побочные реакции появляются гораздо чаще. Женщины старше 35 лет также отмечают появление осложнений в несколько раз чаще.

Ярина плюс (отзывы женщин являются способом заблаговременно оценить эффективность средства) не назначается в сочетании с другими гормональными медикаментами, которые обладают такими же свойствами или содержат такой же активный компонент.

Антибиотики из группы пенициллинов и тетрациклинов несколько снижают эффективность средства за счет снижения абсорбции активных компонентов. Препараты для устранения диареи, а также антацидные средства и энтеросорбенты снижают эффективность гормонального медикамента. Именно поэтому при их применении следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

В каждом случае решение о сочетании того или иного лекарства с контрацептивом принимает врач.

Препарат имеет не так много структурных аналогов, но многие лекарства обладают похожими фармакологическими свойствами.

Наиболее популярные заменители:

  • Ярина – аналог от того же производителя, который имеет такой же состав, но не содержит витаминную добавку. Средство доступно в форме таблеток для приема внутрь, назначается с целью предотвращения нежелательной беременности у пациенток разного возраста. Препарат считается очень эффективным, но принимать его следует по схеме, в одно и то же время.
  • Овидон – таблетки, которые имеют другой состав, но оказывают такое же действие на организм пациентки. Препарат используется для предотвращения нежелательной беременности, а также с целью нормализации гормонального баланса. Медикамент применяется только после обследования, а длительность его приема определяется врачом в каждом случае индивидуально.
  • Новинет – аналог средства с похожим составом и терапевтическими свойствами. Назначается в качестве контрацептива, а также для нормализации гормонального равновесия у пациенток разного возраста. Таблетки принимаются по стандартной схеме по 1 штуке в сутки на протяжении 21 дня. После этого делают перерыв на 7 дней и продолжают курс.

Аналоги стоит принимать после обследования у врача. Самостоятельное использование может привести к осложнениям.

Сроки, условия продажи и хранения

Максимальный срок хранения средства составляет 3 года. Хранить таблетки необходимо в прохладном, темном месте. Важно ограничить доступ детям и прямым солнечным лучам. Отпуск средства в аптеках осуществляется по рецепту от врача.

Стоимость медикамента в разных аптеках и регионах может отличаться. Средняя цена составляет 900-1020 руб. за 1 блистер.

Ярина плюс – популярное противозачаточное средство, которое нередко используется пациентками разного возраста. Отзывы большинства женщин положительные, что доказывает эффективность лекарства и его относительную безопасность при правильном использовании.

Видео о гормональных контрацептивах

Малышева о гормональных контрацептивах и женской сексуальности:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *