Как кормят больных в коме?

Сестра

Коматозное состояние — это бессознательное состояние человека, при котором нарушены функции практически всех органов чувств. При коматозном состоянии ярко выражается торможение высшей нервной деятельности человека. Причины, вызывающие данное состояние, — это нарушения кровообращения мозга, диабетическая или почечная кома, нарушение работы печени, тяжелая форма заболеваний щитовидной железы, отравление грибами или газом и так далее.

Больной, который находится в состоянии комы, требует к себе внимательного и регулярного круглосуточного ухода. Бессознательное состояние больного не разрешает управлять процессами его жизнедеятельности и жизнеобеспечения. Не подается контролю и самочувствие такого больного. От того, насколько правильно и умело будет получать уход пациент, будет зависеть и благоприятный прогноз и исход болезни.
Обязательные действия по уходу
Обязательно нужно следить за чистотой и сухостью белья накровати больного. Для того, чтобы избежать появление пролежней, следует дополнительно простилать на простынь гигиеническую клеенку, обернутую тканью, и каждый день вытирать проблемные места больного камфорным спиртом либо водкой, а также ежедневно менять белье.
Если в назначениях врач рекомендовал изменять положение тела пациента, то необходимо несколько раз в день аккуратно разворачивать его на разные бока. Если наоборот, врач не разрешил изменять положение тела пациента, то обязательно следует уложить под крестец специальный резиновый круг, обернутый в хлопчатобумажную ткань. Под каждый локоть и в области пяток также нужно подложить резиновые небольшие кружки. Такие круги (подкладки) можно приобрести в аптеке. Эти действия должны не позволить образовываться пролежням у лежачего больного.

Также уход за больным в коматозном состоянии предполагает выполнение следующих обязательных процедур:
— каждый день необходимо обрабатывать и увлажнять полость рта и носа;
— следует тщательно мыть и просушивать кожу пациента, особенно в интимных местах, подмышками, у женщин — в районе груди. Также нужно обрабатывать кожу профилактическими средствами от пролежней;
— необходимо осуществлять регулярный контроль по выведению кала и мочи у больного. В случае необходимости ставить очистительные клизмы;
— вести аккуратный и внимательный контроль и учет за введением назначенных врачом медикаментов и инъекций;
— также следует отслеживать и записывать температуру и пульс больного. Данная информация поможет доктору вовремя отметить изменения в развитии болезни;
— еще один немаловажный момент — обращать внимание (в случае необходимости информировать врача) о цвете кожи и состоянии дыхания больного.
Кроме вышеперечисленного нередко случаются следующие ситуации, также требующие ухода за больным в коматозном состоянии:
— в состоянии комы у больного нередко может случиться непроизвольная рвота. Для избежания попадания рвотных масс в дыхательные пути нужно развернуть голову больного набок, чуть приподняв ее. После рвотного спазма следует обработать полость рта пациента стерильной салфеткой;
— во избежания пересыхания слизистой оболочки глаз необходимо на веки больного класть влажные тампоны. Это нужно делать, если у пациента приоткрыты глаза и отсутствует рефлекс мигания.
Питание коматозного больного
Питание играет важную роль в лечении коматозного больного. Если у него нет изменений в умении глотать пищу, то необходимо аккуратно кормить больного высококалорийной и легкоусвояемой пищей, например, бульоном, кефиром, отварными всмятку яйцами, протертыми супами. Важно обеспечивать пациента достаточным количеством жидкости.
Если кормление с ложечки или поильника не представляется возможным, питание необходимо проводить через зонд. Но это под силу только профессиональной сиделке либо медицинской сестре.
В любом случае особенно важно выполнять все назначения и предписания лечащего доктора.

Уход за больным в коматозном состоянии

В этом человек находится без сознания. Функциональность органов чувств нарушена. Высшая нервная деятельность заторможена. К причинам, которые вызывают такое состояние, можно отнести:

  • Интоксикацию газом, грибами и другими ядовитыми веществами;
  • Заболевание щитовидной железы, протекающее в тяжелой форме;
  • Серьёзные проблемы в работе печени;
  • Почечная кома (наступает при затяжном течении заболевания почек и мочевыводящих путей);
  • Диабетическая кома (возникает из-за большого дефицита инсулина у больных сахарным диабетом);
  • Нарушение мозгового кровообращения.

Человек в коме нуждается в круглосуточном уходе, потому что теряет возможность управления процессами в организме самостоятельно. В бессознательном состоянии невозможно контролировать самочувствие. Во многом, прогноз на выздоровление зависит от правильности ухода медсестрой за коматозным пациентом. Вот почему так важно соблюдать правила и выполнять все необходимые действия. Они облегчают состояние пациента и предотвращают усугубление ситуации.

Обязательные действия по уходу

Постельное белье на кровати всегда должно быть сухим и чистым. На простыню кладут гигиеническую клеенку, которую предварительно оборачивают тканью. Это необходимо, чтобы предотвратить образование пролежней. В рамках профилактики проблемные места обрабатывают водкой или камфорным спиртом. Нательное белье меняют каждый день. В течение суток больного переворачивают с бока на бок (если позволяет состояние пациента). Если же врач запретил менять положение тела, под крестец кладут большой резиновый круг, завернутый в хлопчатобумажную ткань, под пятки и локти – маленькие. Эти подкладки продаются в аптеках и предназначены для профилактики пролежней у лежачих пациентов.

Также, уход за больным в коматозном состоянии предполагает выполнение следующих обязательных процедур:

  • Ежедневная обработка и увлажнение ротовой и носовой полости;
  • Тщательное мытье, просушивание и обработка кожи в рамках профилактики пролежней (особое внимание нужно уделить подмышкам, половым органам, у женщин – груди);
  • Регулярный контроль отправления физиологических потребностей (при возникновении сложностей с естественным опорожнением используется очистительная клизма);
  • Внимательный учет введенных инъекций и принятых препаратов, которые назначил врач;
  • Фиксация частоты пульса и температуры тела. Информация важна для оценки развития болезни. Характер дыхания и цвет кожных покровов – важные показатели, которые свидетельствуют о состоянии больного. Их резкое изменение говорит об ухудшении ситуации.

Выше перечислены основные рекомендации по уходу. Но нередко происходят ситуации, требующие оперативного выполнения необходимых мер:

  • При непроизвольной рвоте голову пациента слегка приподнимают и поворачивают набок. Такое положение исключает попадание рвотных масс в дыхательные пути. Когда рвотный спазм закончится, ротовую полость протирают стерильной салфеткой.
  • При приоткрытых глазах и отсутствующем рефлексе мигания на веки кладут влажные тампоны. Это манипуляция предотвращает пересыхание слизистой глаз.

Питание коматозного больного

К вопросам питания коматозного больного следует подходить со всей серьёзностью. Если пациент способен глотать, его кормят легкоусвояемыми и высококалорийными блюдами. Суп протирают, яйца отваривают всмятку. В рацион включают кефир и бульон. Человек должен получать достаточно жидкости.

Если больной не способен глотать, питание проводят через зонд. Такие манипуляции может выполнить только медсестра или профессиональная сиделка.

В плане питания важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Следование предписаниям исключит риск усугубления ситуации.

8 вещей, которые могут привести к коме

Что такое кома и каковы её симптомы

С древнегреческого слово «кома» переводится как «глубокий сон». Внешне это длительное бессознательное состояние действительно похоже Coma: Types, Causes, Treatments and Prognosis на сон. Однако есть и существенные отличия.

Вот основные симптомы комы Coma: Symptoms and Causes :

  • Закрытые глаза.
  • Невозможность пробуждения — человек не реагирует, если его тормошить, звать по имени.
  • Зрачки не реагируют на свет. Это признак угнетения рефлексов ствола головного мозга.
  • Отсутствует реакция на боль.
  • Конечности неподвижны. Присутствуют только рефлекторные движения.
  • Человек дышит, но едва заметно, нерегулярно, с длительными паузами между выдохом и вдохом.

Когда надо срочно звонить в скорую

Всегда! Кома относится к смертельно опасным неотложным состояниям: человек в любой момент может умереть.

Если вы наблюдаете у кого‑то указанные выше симптомы, немедленно набирайте номер экстренной медицинской службы — в РФ, Украине, Беларуси, Казахстане это 103 или 112. В европейских странах действует единый номер 112.

Из‑за чего можно впасть в кому

Основная причина комы — серьёзные повреждения головного мозга, которые критически влияют на его работоспособность. Они, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Вот наиболее распространённые.

1. Черепно‑мозговые травмы

Неудачное падение (например, при катании на велосипеде или горных лыжах), ДТП, удар по голове — любая из подобных ситуаций способна привести к коме.

Дело в том, что при травме возникают кровотечение или отёк. Лишняя жидкость в жёсткой черепной коробке увеличивает давление на ствол мозга. В результате могут пострадать отделы, ответственные за сознание.

2. Инсульт

Острое нарушение кровообращения мозга (инсульт) вместе с черепно‑мозговыми травмами — причина более чем 50% случаев комы.

Инсульт может быть вызван закупоркой артерий или разрывом кровеносного сосуда, в результате чего часть мозга не получает кислорода и питательных веществ и, как следствие, начинает отмирать.

3. Диабет

При диабете повышается риск скачков уровня сахара в крови. Слишком высокий (гипергликемия) или, наоборот, низкий (гипогликемия) уровень глюкозы может привести к так называемой диабетической коме.

4. Острый недостаток кислорода

Этот фактор тоже вызывает отёк мозга, а также последующую гибель его клеток. Поэтому в кому можно впасть после утопления (даже если тонущего вытащили из воды и провели сердечно‑лёгочную реанимацию) или сердечного приступа (даже если сердцебиение и кровоснабжение мозга удалось восстановить).

5. Инфекции

Такие инфекции, как энцефалит и менингит, способны вызвать отёк головного, спинного мозга или окружающих их тканей. В тяжёлых случаях это тоже приводит к коме.

6. Отравления

Если организм не может либо не успевает утилизировать оказавшиеся в нём токсины, это приводит к отравлению мозга и гибели нейронов, последствием чего также иногда становится кома.

Такими токсинами могут быть угарный газ или свинец, попавшие в тело извне, а также алкоголь и наркотики, употреблённые в большом количестве. К отравлению мозга приводят и некоторые заболевания. Например, при болезнях печени в теле может накапливаться токсичный аммиак, при астме — углекислый газ, при почечной недостаточности — мочевина.

7. Судороги

Один судорожный припадок редко становится причиной комы. Но регулярные припадки — так называемый эпилептический статус — могут привести к критическим повреждениям мозга и «глубокому сну».

8. Опухоли

Речь о тех новообразованиях, которые развиваются в мозге или его стволе.

Как долго лежат в коме

Это зависит от того, насколько тяжёлыми оказались повреждения мозга. Некоторые случаи комы обратимы. Например, диабетический вариант — чтобы привести человека в чувство, достаточно как можно быстрее нормализовать уровень сахара в крови.

В целом кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, которые пребывают без сознания более продолжительный период, чаще всего переходят в стойкое вегетативное состояние. Это означает, что организм жив и чувствует себя неплохо (о летальном исходе речи уже не идёт), но вот высшей психической деятельности нет — человек продолжает оставаться без сознания.

Люди, которые находятся в стойком вегетативном состоянии дольше года, практически теряют шансы на пробуждение.

Как помочь человеку в коме

Есть лишь один вариант: как можно быстрее вызвать экстренную медицинскую помощь. Дальнейшее лечение определяют врачи. Оно будет зависеть от причин комы.

Например, при инфекции вводят антибиотики. При отёках или опухоли — удаляют давящие на мозг объекты хирургическим путём. При судорогах — назначают лекарства, которые уменьшают судорожную активность.

Иногда такая терапия помогает быстро и человек приходит в сознание в течение нескольких часов или дней. А затем со временем полностью восстанавливается.

Но гарантий нет. Пострадавший может не выйти из комы и после приёма лекарств или операции. В этом случае остаётся только ждать, а лечение заключается в том, чтобы сохранять организму жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *